傅理琦扶正抑瘤汤治疗肝癌医案
傅理琦扶正抑瘤汤
【傅理琦扶正抑瘤汤治疗肝癌医案】【组成】黄芪、半枝莲、白花蛇舌草各30g ， 当归、薏苡仁、茯苓各15g ， 白术、龙葵、白英、重楼各12g ， 三棱、莪术各9g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎 ， 餐前或餐后0.5小时分3次服用 ， 也可分6次或多次口服 。根据病情可适当配合营养性输液、抗炎、止血等药物治疗 。一般以15日为1个疗程 ， 可连续治疗2~5个疗程 。
【功效】补益气血 ， 养阴固本 ， 调理脏腑 。主治肝癌 。
【医案】冯某 ， 男 ， 58岁 。因上腹部包块2个月 ， 伴腹胀纳差、胃脘饱满、肝区作痛、小便短赤、口干鼻出血住院 ， 确诊为晚期肝癌 。经用西药治疗 ， 病情加重 ， 症见：面色晦暗 ， 形体消瘦 ， 神疲乏力 ， 呃逆嗳气 ， 肝大肋下10cm ， 剑突下14cm ， 质硬 ， 大量腹水 ， 下肢水肿 ， 舌苔黄腻 ， 脉弦滑数 。证属气滞不行 ， 瘀血内阻 ， 肝病及脾 ， 气化失司 ， 水湿内停 ， 瘀结成块；治宜养阴固本 ， 健脾利湿 ， 益气养血 ， 佐以解毒抗癌 。用上方加味治疗 ， 病情逐渐好转 。3年多共服药468剂 ， 精神尚好 ， 腹水消失 ， 饮食正常 ， 肝缩小 ， B型超声提示肝内未见明显占位病变 。
【按语】中医药治疗可提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量 ， 延长患者的生存期限 。临床观察表明 ， 肝癌病人大多存在脏腑气血亏虚 ， 病变日久 ， 虚弱更重 。尤其是晚期患者常因虚致病 ， 又因病致虚 ， 形成恶性循环 。一般临床多经手术、放疗、化疗以后 ， 常表现为精血耗伤 ， 元气受损 ， 面削形瘦等阴阳、气血双亏之证 ， 正气虚衰 ， 邪气亢盛 ， 又可导致肿瘤的进一步扩散和复发 ， 从而加重病情 。因此 ， 扶正抑瘤是治疗肿瘤的重要原则 。根据这一治疗原则 ， 我们制定基本处方扶正抑瘤汤 。方中药物包括“扶正”“抑瘤”两个方面 。“抑瘤”采用对肿瘤细胞有杀伤作用的中药 ， 如三棱、莪术、龙葵、白英、半枝莲、白花蛇舌草、蚤休、薏苡仁等 ， 这些药物性味苦寒 ， 均有清热解毒、利湿消肿、软坚散结功效 ， 现代药理实验研究已证实具有明显的抗肿瘤作用 ， 对癌细胞能直接造成破坏；“扶正”采用能改善机体内环境、增强免疫功能、提高自身抗肿瘤能力的药物 ， 如黄芪、当归、茯苓、白术等 ， 这些药物性味甘平 ， 均有补益气血、养阴固本、调理脏腑功能的作用 。临床实践表明 ， 晚期肝癌的治疗由于以放疗、化疗为主要手段 ， 虽然取得了一定的疗效 ， 但在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤了正常的机体细胞 ， 导致机体正气受损 ， 现代药理实验研究证实 ， 扶正类中药具有调节机体免疫功能 ， 增强骨髓造血功能 ， 促进细胞生长代谢的活性 ， 从而产生抗癌和抑癌效应 。
【方源】傅理琦.扶正抑瘤汤治疗晚期肝癌42例临床观察.浙江中医杂志 ， 2001 ， 9：375-376.
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