袁家玑平肝化痰方治疗妊娠高血压医案
【组成】天麻、钩藤(后下)各15克 ， 珍珠母(先煎)、生石决明(先煎)、生牡蛎(先煎)各30克 ， 怀牛膝20克 ， 生白芍25克 ， 法半夏15克 ， 天竺黄20克 ， 竹茹6克 ， 全蝎3个 ， 蜈蚣10克 ， 化橘红6克 。
【用法】每日1剂 ， 水煎2次 ， 早晚分服 。
【功效】平肝息风 ， 镇痉化痰 。主治妊娠高血压 。
【方解】本病起乃阴虚阳亢 ， 肝风引动 ， 风火相煽 ， 痰瘀交阻 ， 故以生石决明、牡蛎、珍珠母重镇潜阳 ， 平肝息风；天麻、钩藤、决明子息风散热；重用怀牛膝引血下行 ， 折其亢盛之风阳；生白芍入肝 ， 敛肝之液 ， 收肝之气 ， 柔肝息风 ， 使气不妄行；法半夏、天竺黄、竹茹、化橘红通窍除痰 ， 使气下行；蜈蚣、全蝎祛风镇痉 。诸药合用有镇肝息风、解痉除痰之功 ， 故初服即见大效 ， 继以育阴潜阳、柔肝息风 ， 化痰通络之剂以收全功 。
【医案】马某 ， 女 ， 38岁 。患者妊娠第5胎 ， 前4胎产育平安 。现妊娠8个月 ， 因夫妇争吵大怒 ， 遂头痛发作 ， 继之手足抽搐 ， 谵语妄言 ， 口流白沫 ， 夜不成寐 。舌红苔黄腻 ， 脉缓滑 。诊为妊娠癎证 。系阴虚阳亢、风火相煽、痰淤交阻所致 。以天麻钩藤饮与温胆汤加减 ， 平肝息风 ， 镇痉化痰 。药用上方治疗 ， 上方稍事加减 ， 连服20剂 ， 诸症向愈 ， 至足月顺产 ， 母子皆健 。
【袁家玑平肝化痰方治疗妊娠高血压医案】【按语】妊娠疗证古称“子痫”“子冒” 。《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》：“妊娠而发得 ， 闷冒不识人 ， 须臾醒 ， 醒时发…亦名子痫 ， 亦名子冒也 。”本例患者 ， 年近四旬 ， 已连产4胎 ， 精血已伤 ， 今妊娠8个月 ， 精血聚以养胎 ， 阴分亏虚必然 。夫妇争吵大怒 ， 气血上壅 ， 引动肝风 ， 风火相煽 ， 致气血痰火并于上 ， 遂头痛作；神明被蒙 ， 故见谵语妄言 ， 口吐白沫；风痰痹阻经脉 ， 故见手足抽搐；心神被扰 ， 则夜难入寐；舌红苔黄厚腻 ， 脉缓滑 ， 亦为痰热内盛之象 。
【方源】袁家玑 ， 等.平肝化痰方治疗妊娠高血压病59例.吉林中医药 ， 2005 ， 25(1)：19.
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