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李玉奇妇康补胎汤治疗习惯性流产医案

【李玉奇妇康补胎汤治疗习惯性流产医案】李玉奇妇康补胎汤
【组成】人参、竹茹、杜仲、黄芩各5g ， 桑寄生20g ， 山药、白术、知母、川贝母、陈皮、菟丝子、益智各10g 。
【用法】9剂 ， 水煎服 ， 每日2剂 。
【功效】健脾益肾 。主治习惯性流产 。
【医案】全某 ， 女 ， 26岁 。1976年4月初诊 。该患者婚后4年连续流产3次 ， 经多家妇科专科医院治疗均无效 ， 也服用过多种中药仍未见起色 ， 经妇科系统检查 ， 除习惯性流产外 ， 未发现其他器质性病变 ， 经专科医院检查结果认定 ， 此病并非生理上的缺陷 ， 乃是临床一般流产 。后经人介绍来诊 。患者已有孕40余天 ， 尚未见胎漏 。察其：神色正常 ， 略带紧张 ， 体重50kg上下；舌淡 ， 苔薄白 ， 脉来弦滑有力 。自述既往健康 ， 现时有腰酸 ， 大便燥结 ， 夜眠可 ， 胃纳一般 ， 余无明显不适 。诊其为：脾肾两虚型滑胎(习惯性流产) 。投以上方 。随症加减 ， 续服15剂 。患者于怀孕3个月时出现胎漏 ， 就诊时神情异常紧张 ， 询问之出血量不是很多 ， 察其：舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉弦滑有力 。此症虽有脾肾两虚为本 ， 但胎漏动血乃由胞宫蕴热虚火妄动所致 。故需加用凉血止血之药物以安胎 。嘱其不必惊慌 ， 遂于原方中改杜仲为杜仲炭25g ， 加地黄炭30g ， 莲房炭25g ， 续服6剂 。药后未见出血 ， 故再与辨证加减 ， 患者服药7个月后停药 ， 足月产下一健康女婴 ， 母女平安 。
【按语】滑胎病因在于任冲二脉不固 ， 肾气虚微 ， 本案从气治而不从血治 ， 用补中益气汤化裁加以滋补肾气之品 ， 以利胎元 。意在孕妇滑胎本已伤血动血 ， 故切不可再用补血和血药动其经血 ， 而采取补气调经之法静养胎元 。凡遇此种病例或类似此种病例均用补气法治疗疗效甚好 。治疗中1~3个月为安胎 ， 方用人参、杜仲各5g ， 桑寄生20g ， 白术、知母、陈皮、菟丝子、益智仁、山药、川贝母各10g ， 加减 ， 水煎服 。待到4~6个月以补胎为主 ， 杜仲可加至10g ， 菟丝子加至15g ， 以利于胎儿快快长大成熟 。7~9个月 ， 以养胎为主 ， 续断、益智仁均加至15g 。如用药后仍见少量流血 ， 不必担忧 ， 可将杜仲改为杜仲炭25g ， 如流血见较多 ， 先检查胎元 ， 如胎元尚好 ， 可加用地黄炭30g ， 莲房炭25g止血而不留瘀 ， 临床每每奏效 。此方由补中益气汤化裁 ， 却并非照搬原方 ， 而是利用其法理滋补肾气以养经血 ， 生地黄苦寒 ， 炒炭性温 ， 入手足少阴经 ， 配以莲房炭 ， 苦涩而温 ， 入足厥阴血分 ， 二者止血安胎 ， 养胎而不动胎 ， 确为治疗滑胎、小产之要药 。
【方源】《中华名医名方薪传》 。

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