郁仁存补瘀化坚汤治疗宫颈癌医案
郁仁存补瘀化坚汤
【组成】代赭石、茵陈、女贞子、草决明、泽泻、草河车各15g，旋覆花、枳壳、延胡索、枸杞子、白术、砂仁各10g，白花蛇舌草、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30g，土茯苓、车前草各20g 。
【用法】7剂，水煎服，每日1剂 。
【功效】健脾益肺，祛瘀解毒 。适用于宫颈癌 。
【医案】李某，女，51岁 。2003年6月25日初诊 。子宫颈恶性黑色素瘤术后3年半 。患者1999年11月行子宫颈恶性黑色素瘤手术，术后化疗5个周期，用药不详，其后用干扰素及白介素-2治疗，每年1次，每次用干扰素300万U，白介素-2200万U交替肌内注射1个月 。2003年3月复查，未见明显异常，现血脂偏高，症见右下肢及足部肿胀，心下痞满，嗳气，纳可，二便调 。2001年发生脑梗死，遗留左侧肢体活动不利；1999年因腹股沟淋巴结炎行淋巴结切除 。否认药物过敏史 。舌暗胖，边齿痕，薄白苔，脉沉细 。诊其为癥瘕(子宫颈恶性黑色素瘤术后)，证属肺脾不足，瘀毒内结 。
【郁仁存补瘀化坚汤治疗宫颈癌医案】服药7剂后二诊(2003年10月29日)：一般情况可，血脂偏高，下肢肿胀，舌暗红，薄白苔，脉沉细弱 。处方：旋覆花、枳壳、厚朴、瓜蒌、鸡内金、砂仁、莪术各10g，代赭石、土茯苓、草河车各15g，白花蛇舌草、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30g 。
三诊(2004年3月24日)：右下肢水肿，近期复查未见异常，血脂仍偏高，脑血栓，遗留左手屈伸不利，纳可，二便调，舌暗红薄白苔，脉沉细滑 。处方：草决明、茵陈、丹参、女贞子、土茯苓、草河车各15g，鸡血藤、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30g，枸杞子、莪术、鸡内金各10g，砂仁20g 。
四诊(2004年9月16日)：患者仍有右下肢浮肿，余未有不适 。舌暗红，苔薄白，脉沉细 。上方去女贞子、枸杞子，加鸡血藤30g，络石藤10g，泽泻12g 。五诊(2005年4月20日)：近期复查均正常，现症：右下肢水肿，乏力，活动后加重，眠差，纳可 。舌暗红，薄白苔，脉沉细弦 。处方：生黄芪、鸡血藤、焦麦芽、焦山楂、焦神曲、白花蛇舌草、首乌藤各30g，白术、防风、莪术、川楝子、鸡内金、砂仁各10g，草河车、泽泻、猪苓各15g，炒枣仁20g 。
六诊(2006年1月18日)：左上肢活动不利(中风后遗症)，血脂血糖偏高，纳可，眠安，大便干，小便正常，舌红边有芒刺，苔白，脉细弦 。处方：草决明、泽泻、茵陈、土茯苓、车前草、草河车各15g，生地黄、牡丹皮各12g，山茱萸、山药、枸杞子、鸡内金、砂仁、川楝子各10g，生芪、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30g 。
七诊(2006年6月21日)：今年3月复查，未见异常，现一般情况良好，仍右下肢肿胀，血脂稍偏高 。舌暗胖苔白，脉沉细滑 。处方：草决明、泽泻、茵陈、土茯苓、车前草各15g，熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、枸杞子、炒知母、黄柏、鸡内金、砂仁各10g，肉桂2g，生黄芪、焦麦芽、焦山楂、焦神曲各30g 。
【按语】宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来由于开展普查，卫生条件改善及晚婚节育，宫颈癌发病率有降低趋势，但早期病例增多，治疗效果好，诊断主要由宫颈刮片和活检的细胞病理学诊断检查而定 。治疗早、中期均以手术为主，早期术后用中药调理即可，中期可术后做放疗，晚期可做放疗及化疗 。
中药治疗早期原位癌及早期病例有效，以局部外用药为主，如中药治癌散、北京中医医院院内制癌粉副号、鸦胆子油等(详见郁仁存著《中医肿瘤学》上册303页)，中医药与手术、放疗或化疗相结合，可以取得良好的远期疗效 。
患者为宫颈黑色素瘤，迄今术后已6年半 。术后3年半来诊时症状较多，且化验血脂高，有脑动脉硬化、脑血栓病史，故中医以辨证施治为主，并结合辨病治疗 。由于血脂高，所以方中一直用经验去脂方茵陈、草决明、泽泻三味中药调治 。控制宫颈黑色素瘤复发和转移，用六味地黄丸及知柏地黄丸加减治疗，黑色素瘤对化疗不敏感，易复发和转移，故不能掉以轻心，虽然免疫治疗有一些效果，但更重要的是使患者自己的免疫功能恢复正常并得到增强，继服中药主要是防止复发和转移，兼顾其血脂高等，续观后效 。
【方源】《妇科疑难病选方用药技巧》 。
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