董滟培本祛瘀化痰汤治疗骨质疏松医案
【组成】补骨脂、菟丝子、山药各20g，熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子、独活、鸡血藤、桃仁各15g，牛膝12g，陈皮9g 。
【用法】熟地杵膏，余研末，炼蜜为丸，弹子大小(6~9g)，每服2~3丸，每日2~3次，热水送服 。
【功效】适用于骨质疏松肝肾阴虚，痰瘀阻络证，其症全身酸痛无力，腰膝酸困，耳鸣目涩，头昏头晕，便干难解，面色皖白，舌体瘦小，舌苔白微腻，脉沉细涩 。
【方解】方中补骨脂、菟丝子、杜仲、山茱萸、枸杞子、熟地、牛膝补肝肾，强筋骨，填精益髓；山药健脾益气，补后天之本；鸡血藤、桃仁活血化瘀，陈皮行气化痰；独活长于驱下焦寒湿之邪，蠲痹止痛；牛膝有引药下行之功 。诸药合用，共奏补肾活血祛痰之功 。
【加减】阴虚火旺，骨蒸潮热，眩晕耳鸣者，去杜仲，加麦冬、知母、龟板、鳖甲；命门火衰，畏寒肢冷，气怯神疲，加肉苁蓉、黄芪、骨碎补、仙灵脾；病久阴阳两虚，五心烦热，神疲乏力，加炮附子、鹿角胶、黄精；腰膝酸痛，行动困难，加丹参、苏木、伸筋草、土鳖虫；气短乏力，纳呆，舌淡，边有齿印，加党参、茯苓、生谷芽；胸脘痞闷；咳吐痰涎，加法夏、砂仁、苍术；阴雨寒冷而症状加剧，得暖减轻，加制川草乌、细辛 。
【医案】王某，女，65岁 。于2002年4月3日初诊 。患者自诉近5年来常感腰腿酸软无力，久行、久立后更甚 。近日因用冷水洗衣后疼痛加重 。刻下：全身酸痛无力，腰膝酸困，耳鸣目涩，头昏头晕，便干难解，面色白，舌体瘦小，舌苔白微腻，脉沉细涩 。超声骨密度显示骨密度丢失峰值量2.7 。诊断：老年性骨质疏松症 。诸症相参，此乃肝肾阴虚，痰瘀阻络之证；治当培本扶正，化痰祛瘀 。处以基本方加味：川芎、当归各30g，补骨脂、菟丝子、山药各20g，熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子各15g，独活、鸡血藤、地龙、桃仁、法夏各10g 。3剂，水煎服，每日1剂，顿服温服 。4月8日二诊：述全身酸痛明显减轻，但行走仍无力，耳鸣目干，舌苔薄白，脉细涩 。效不更方，上方去地龙、桃仁，加羌活、桑枝各15g，5剂，水煎服 。4月14日三诊：疼痛不甚，但头晕耳鸣，目干发涩，大便干燥，知是痰瘀胶结已缓解，而本虚仍存之故，故加强补肝肾阴虚之力，兼顾化痰祛瘀，上方去羌独活、杜仲、山药，加龟板胶、鹿角胶各15g，猪骨240g，黄芪25g，5剂，水煎服 。4月20日四诊：述诸症明显好转，为巩固疗效，嘱其将三诊之方碾末，炼蜜为丸，每次6g，日服2~3次，淡盐水送服，并多喝牛奶，加强运动和日晒 。2个月后随访，诸症好转，站立、行走可持续较长时间，超声骨密度显示骨密度丢失峰值量2.2 。继服上方，嘱多运动和注意饮食调护 。随访1年未发身痛 。
【董滟培本祛瘀化痰汤治疗骨质疏松医案】【方源】董滟.培本祛瘀化痰法治疗老年性骨质疏松症.四川中医，2003，21(11)：14-15 。
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