贺国柱益肾消栓汤治疗中风先兆医案
【组成】生地黄12g,熟地黄12g,全当归12g,赤芍9g,白芍9g,生龙骨30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),制何首乌12g,枸杞子15g,石斛12g,川牛膝30g 。
【用法】每日1剂,水煎服 。15日为1个疗程 。
【功效】益肾调肝,补气养血,清热化痰,活血化瘀 。主治震颤麻痹 。
【方解】方中生地黄、熟地黄、全当归、赤芍、白芍、制何首乌、枸杞子滋补肝肾阴液而潜纳浮阳;生龙骨、生牡蛎、川牛膝平肝息风 。诸药合用,风息而肢摇自停 。
【加减】风火痰盛,加天麻10g,天竺黄12g,胆南星12g;脘腹胀满,纳谷不香,加陈皮12g,砂仁10g,去生地黄、熟地黄、石斛;睡眠不酣或彻夜不眠,加酸枣仁20g,首乌藤15g,珍珠母30g(先煎);全身乏力,倦怠嗜卧,加生黄芪12g,太子参15g 。
【医案】王某,男,71岁 。有高血压病史20余年、糖尿病史10余年,常服复降片、甲苯磺丁脲(D860)等治疗 。1994年曾发生脑梗死,经治疗后肢体功能完全恢复 。本次发病出现在休息时突感右侧肢体乏力,右手不能持物,步履不稳 。入院后CT检查提示两侧基底节放射冠区多发腔隙性脑梗死 。查血糖16.8mmol/L,胆固醇9.53mmol/L,三酰甘油5.74mmol/L 。脑血管血流动力学示:左侧流量减少,流速减慢,外周阻力、动态阻力增高 。右侧肢体乏力,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力ⅣV级 。头晕,消谷善饥,舌暗红,苔薄腻,脉细弦 。肝肾不足,气阴本亏,肝阳挟瘀浊上扰,清窍受蒙,脉络受阻 。治拟平肝化瘀,清化湿热,疏通脉络 。予益肾消栓汤 。同时,用清开灵注射液20ml加入10%葡萄糖液300ml静脉滴注,每日1次,连用15日 。服药7剂后头晕、消谷善饥减轻 。上方加太子参15g 。2周后症情日渐好转,肢体活动逐渐恢复 。复查血糖为7.1mmol/L,胆固醇6.46mmol/L,三酰甘油2.41mmol/L 。脑血管血流动力学示:左侧流量、流速基本达正常范围 。
【贺国柱益肾消栓汤治疗中风先兆医案】【方源】贺国柱.益肾消栓汤治疗中风先兆236例.陕西中医,2001,22(10):605 。
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