陈艺加减独活寄生汤治疗腰椎骨质增生医案
【组成】独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、茯苓、白芍各9g ， 桑寄生18g ， 党参、当归各12g ， 川芎、甘草各6g ， 肉桂、细辛各3g ， 熟地黄15g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎 ， 分2次温服 ， 7天为1个疗程 。
【陈艺加减独活寄生汤治疗腰椎骨质增生医案】【功效】培补肝肾 ， 祛风散寒燥湿 ， 活血通络 。主治膝关节骨质增生 。
【方解】肾主骨生髓 ， 肾虚则精血不足 ， 骨髓空虚 ， 骨质疏松 ， 即为骨质增生之病机 。独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、滋肝肾之功用 。张秉成曰：“此方肝肾虚而三气乘袭也 ， 故以熟地黄、牛膝、杜仲、桑寄生补肝益肾 ， 强筋壮骨；当归、白芍、川芎和营养血 ， 所谓治风先治血 ， 血行风自灭也；人参、茯苓、甘草益气扶脾 ， 又所谓祛邪先补正 ， 正旺则邪自除也 。然病因肝肾先虚 ， 其邪必乘虚先入 ， 故以独活、细辛之入肾经 ， 能搜伏风使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒；秦艽、防风为风药 ， 固行肌表 ， 且又风能胜湿耳 。”因久病必瘀 ， 瘀血阻络 ， 不通则痛 ， 故疼痛较剧 。因此在原方基础上加红花、炮穿山甲各6g ， 白花蛇1条 ， 以加强搜风通络 ， 活血止痛之功用 。诸药合用 ， 使风寒湿去而邪气得除、肝肾补而正气复 ， 邪除正复 ， 诸症状自愈 。
【加减】疼痛较剧者加白花蛇1条 ， 蜈蚣2条 ， 炮穿山甲、红花各6g；寒邪偏盛者 ， 加制川乌、制附子、干姜各6g；湿邪偏盛者 ， 加防己、苍术各10g ， 兼有热象者 ， 去肉桂 ， 加忍冬藤、桑枝各10g ， 生地黄15g 。
【医案】丁某 ， 女 ， 58岁 ， 农民 。1989年4月6日诊治 。腰腿疼痛12年 ， 伴侧弯、屈伸不利 ， 双下肢麻木 ， 活动不便 ， 近半月加重 。查体：躯体俯仰、转侧受限 ， 双下肢屈伸不利 ， 第1~5腰椎周围压痛明显 ， 局部肿胀；舌淡暗、苔薄白 ， 脉沉涩 。X线摄片提示腰椎第1~5增生 ， 腰椎骶化 。诊断为腰椎骨质增生 。证属肝肾亏虚 ， 气血不足 ， 瘀阻脉络 。治宜益气补血 ， 滋养肝肾 ， 活血通络 ， 止痛逐痹 。用上药煎汤内服 ， 每日2次 ， 药渣炒热布包熨贴患处 ， 每晚1次 。治疗4天 ， 腰腿疼痛基本消除 ， 治疗1个疗程 ， 症状消失 ， 局部肿胀尽退 ， 腰腿功能恢复正常 。后继服1疗程以巩固疗效 ， 追访2年未复发 。
【方源】陈艺.加减独活寄生汤治疗膝关节骨质增生40例小结.湖南中医杂志 ， 1999 ， 15(3)：27 。
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