石印玉补阴地黄汤治疗腰背肌筋膜炎医案
【组成】熟地黄16g ， 龟甲16g ， 黄柏12g ， 知母12g ， 黄连6g ， 黄芩6g ， 白芍6g ， 鸡子黄2枚 ， 阿胶9g 。
【用法】阿胶烊化冲服；鸡子黄待药稍凉时兑入药汤中服用；煎药时加入猪脊髓30g ， 蜂蜜30ml；每日1剂 ， 分3次温服 ， 6剂为1个疗程 ， 需要用药3~5个疗程 。
【功效】益气养血 ， 清热解毒 。主治腰肌筋膜综合征 。
【方解】方中龟甲滋补阴精 ， 偏于滋阴；熟地黄滋补阴血 ， 偏于补血 ， 与龟甲相配 ， 以大补阴血；知母清热养阴；黄柏泻热坚阴；猪脊髓、蜂蜜 ， 既滋补阴血 ， 又制约苦寒药化燥；黄连、黄芩 ， 清热解毒泻火；阿胶滋阴 ， 使肾气上奉于心；白芍补血养阴；鸡子黄清热益阴 。
【加减】若阴虚甚者 ， 加麦冬、天冬 ， 以滋补阴津；若虚热甚者 ， 加生地黄、玄参 ， 以清热凉血益阴；若腰膝酸软者 ， 加枸杞子、杜仲 ， 以益阴助阳 ， 强健筋骨；若耳鸣者 ， 加龙骨、磁石 ， 以交通心肾止鸣等 。
【医案】王某 ， 男 ， 44岁 。腰痛反复发作6年 ， 加剧3天 。于2004年9月29日在骨科门诊就诊 。平素畏寒肢冷 ， 腰膝酸软 ， 乏力 ， 遇寒、过劳时腰痛发作 ， 纳呆 ， 便溏 ， 小便清长 ， 夜尿多 。3天前因搬重物后出现腰痛加剧 ， 行走困难 ， 坐立不安 ， 腰活动受限 。查体：腰椎生理弯曲变直 ， 轻度向左侧凸 ， 腰椎活动功能受限 ， 右侧腰椎旁肌紧张 ， 广泛压痛 ， 双侧腰横突处压痛明显 ， 双侧直腿抬高试验(一) 。舌质淡 ， 苔薄黄 ， 脉沉弦细弱 。X线摄片示腰椎退行性改变 。中医诊断：痹症 ， 证属肝肾亏虚、气滞血瘀；西医诊断：腰椎骨性关节炎 ， 腰背肌筋膜炎 。治疗：嘱卧床休息 ， 内服汤药3剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 。复诊：腰痛减轻 ， 可下床活动 ， 舌脉如前 ， 守上方4剂 。三诊：腰痛明显减轻；活动不利 ， 自觉僵硬 ， 隐痛 ， 舌质淡 ， 苔少薄白 ， 脉沉细弱 ， 拟六味地黄丸加杜仲30g ， 丹参、怀牛膝各20g ， 当归10g ， 北黄芪20g 。慢火水煎服 ， 每日1剂 ， 嘱进行腰部适度活动锻炼 。服上方7剂后腰痛基本消失 ， 活动正常 。病情稳定 ， 指导腰背肌锻炼 ， 嘱用猪尾或猪脊骨加北黄芪、杜仲各30g ， 花生适量 ， 慢火煮汤饮食调摄 ， 随访3个月无复发 。
【石印玉补阴地黄汤治疗腰背肌筋膜炎医案】【方源】引自《肌肉骨关节疑难病选方用药技巧》
