何永生通用痛风方治疗痛风性关节炎医案
【组成】黄柏、苍术、防己、天南星、桃仁、红花、川芎各10g ， 龙胆草、桂枝各5g ， 羌活、白芷、威灵仙各15g ， 神曲20g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎取汁 ， 早、晚分服 。2周为1个疗程 。
【功效】清热除湿 ， 祛风活血 ， 健脾和胃 。主治风湿热痹 ， 证属风湿痰热阻痹 。
【方解】通用痛风方出自《丹溪心法·痛风》 ， 因其能治周身骨节疼痛的痛风证 ， 故名 。方中黄柏、龙胆草清热泻火 ， 苍术、防己燥湿行水 ， 四药合用能使所感湿热之邪渗泻于下；因热痹日久不愈 ， 每致骨节经络痰浊凝涩 ， 故用桃仁、红花、川芎活血化瘀 ， 天南星化痰祛风 ， 四药合用能使闭阻之瘀血得行 ， 痰浊得化；羌活去骨节间风湿 ， 白芷祛头面之风湿 ， 桂枝、威灵仙祛手臂足胫之风湿 ， 四药合用能使周身骨节风湿之邪尽去；加神曲健脾和胃消食 ， 以防黄柏、龙胆草等过寒之品重伤脾胃 。临床应用本方治疗全身一个或多个关节肿痛 ， 关节皮肤触烫甚或亮红 ， 得冷稍舒 ， 舌淡或红 ， 苔淡黄或黄腻 ， 脉弦或濡 ， 证属风湿热痹者 ， 屡获良效 。
【加减】风邪盛者加防风、乌梢蛇；湿邪盛者加木瓜、土茯苓；热邪重者加水牛角片、栀子；瘀血重者加姜黄、莪术；骨节疼痛重者加全蝎、蜈蚣 。
【医案】某男 ， 30岁 。2004年4月12日初诊 。间断关节痛2年 ， 加重2天 。近2年间断发作 ， 足趾、踝关节红肿灼热疼痛 ， 多次查血尿酸>500umol/L 。诊为“痛风” 。发作时每每服用秋水仙碱 。2天前饮酒食肉 ， 夜间突发右足第1跖趾红肿热痛 ， 不可触 ， 不能行走 。发热37.7℃ ， 口苦 ， 大便干 。舌质红 ， 苔黄厚 ， 脉滑数 。血尿酸489umol/L 。辨证：湿热蕴毒 ， 瘀浊凝滞 ， 闭阻关节 。治法：泄热解毒 ， 利湿消肿 ， 化瘀通络 。用上方7剂 ， 水煎服 ， 每日1剂 ， 每日2次 。1周后复诊 ， 足趾关节疼痛、肿胀明显减轻 ， 体温正常 ， 大便每日2次 。舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉弦 。原方：加秦皮15g ， 路路通10g 。共服14剂 ， 患者关节疼痛、肿胀消失 。此后以利湿泄浊、化瘀通络法随症加减 ， 治疗3个月 ， 患者无关节炎发作 ， 复查血尿酸370umol/L 。随诊2年 ， 病情稳定 ， 始终未复发 。
【何永生通用痛风方治疗痛风性关节炎医案】【方源】何永生 ， 徐华.上中下通用痛风方治疗风湿热痹81例.河北中医 ， 2001 ， 23(7)：535 。
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