朱晓鸣化痰通络汤治疗强直性脊柱炎医案
【组成】川芎15g ， 桃仁15g ， 红花15g ， 全蝎6g ， 白芥子10g ， 南星6g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 。
【功效】主治强直性脊柱炎缓解期 ， 辨证属痰瘀互结之证 。症见痛处拒按 ， 部位固定 ， 日轻夜重 ， 转侧不利 ， 翻身困难 ， 清晨或久坐后、站立时腰背僵硬尤甚 ， 活动后可缓解 ， 关节畸形 ， 舌淡紫 ， 苔白腻 ， 脉沉涩 。
【方解】本方是山东省著名中医朱晓鸣教授经验方 。朱教授认为强直性脊柱炎发病部位固定 ， 腰背僵硬尤甚 ， 活动后可缓解 ， 说明本病存在不同程度的气血凝滞和经络不通 ， 处方用药时应酌加活血药 ， 取其“治风先治血 ， 血行风自灭”之意 。既可缩短疗程 ， 又有显著的止痛作用 。患者由于反复不愈 ， 久病入络 ， 经络不通 ， 气血壅滞 ， 致津液不能正常输布 ， 凝聚成痰 ， 痰瘀互结 ， 阻闭经络 ， 深入骨骱 ， 故常需配合化痰通络法 。本方中桃仁、红花活血 ， 川芎理气 ， 白芥子、南星化痰通络 ， 诸法合用 ， 疗效满意 。
【加减】痰瘀交阻者加半夏、白术；有寒者加制川乌 。
【医案】李某 ， 男 ， 18岁 ， 农民 。1995年7月11日初诊 。4个月前 ， 因腰椎及脊柱疼痛在我院诊为强直性脊柱炎 ， 服中药治疗(用药不详)后 ， 症状减轻 ， 因未能坚持用药 ， 病情逐渐加重 。现腰骶部、脊柱疼痛强直 ， 晨僵 ， 伴双髋、双膝、踝关节疼痛并有肿胀 ， 舌淡紫 ， 苔白略腻 ， 脉沉涩 。X线摄片显示双骶髂关节模糊 ， 骨质疏松 。腰椎竹节样改变 。红细胞沉降率、C-反应蛋白正常 ， 诊断为强直性脊柱炎 。辨证为痰瘀痹阻 ， 处方：制川乌、桃仁、红花、威灵仙各12g ， 豨莶草30g ， 川芎、石楠藤、桑寄生各15g ， 白芥子10g ， 南星、全蝎各6g ， 蜈蚣2条 。9月23日复诊 ， 疼痛减轻 ， 关节肿胀消除 ， 守方继服 。12月7日复诊 ， 关节已不疼痛 ， 只有劳累时有隐痛感 ， 守上方隔日1剂 ， 继服2个月巩固疗效 。
【朱晓鸣化痰通络汤治疗强直性脊柱炎医案】【方源】夏俊杰.朱晓鸣治疗强直性脊柱炎经验.湖北中医杂志 ， 1997 ， 19(6)：10 。
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