丁启后加参生化汤治疗产后恶露不绝医案
【丁启后加参生化汤治疗产后恶露不绝医案】丁启后加参生化汤
【组成】太子参、山药、益母草、仙鹤草各15g ， 川芎10g ， 桃仁、地榆、阿胶珠、贯众炭、荆芥炭各12g ， 炮姜、炙甘草6g 。
【用法】水煎服 ， 每日1剂 。
【功效】益气固冲 ， 活血止血 。主治产后恶露不绝 。
【方解】方中太子参、山药益气固冲止血；桃仁、炮姜、川芎化瘀散寒；益母草活血止血增强宫缩；地榆、仙鹤草、阿胶珠、贯众炭、荆芥炭收敛止血 ， 阿胶养血止血 。全方共奏益气固冲 ， 活血止血之效 。丁先生临床治疗人工流产术后出血很少单用“生化汤” ， 常选“加参生化汤” ， 重视补气固摄 。流血时间长者选用地榆 ， 除凉血止血外 ， 还有解毒 ， 抗感染之效 。
【医案】罗某 ， 女 ， 36岁 。1992年12月16日初诊 。人工流产术后阴道流血30天 。自述30天前因早孕(妊娠50天)在本市某医院行人工流产术 ， 术后阴道流血中等量 ， 5天后量减少 ， 伴小腹坠胀痛 ， 半月后流血仍不净(服过“消炎片”) ， 曾行2次清宫术 ， 流血仍不净 。就诊时流血不多 ， 血色鲜红或淡红时有小血块 ， 神疲乏力 ， 小腹坠胀隐痛 ， 舌淡 ， 苔薄微黄腻 。诊其为产后恶露不绝(人工流产术后出血) ， 证属气虚夹瘀 。此为人工流产术损伤气血 ， 因流血不净又2次清宫 ， 气血更伤 ， 气虚不摄血 ， 故见术后流血淋漓不尽 ， 神疲乏力 ， 小腹坠胀隐痛等气虚夹瘀之证候 。
二诊(1992年12月21日)：上方服至3剂阴道流血减少 ， 色淡 ， 可不用纸垫 ， 上方去桃仁 ， 加熟地黄12g ， 3剂 。
三诊(1992年12月24日)：流血止2日 。用补中益气丸两瓶善后 。
【按语】人工流产术后常规10天内流血应干净 ， 超过时间主要由于子宫收缩不良、人工流产不全或感染 。根据患者情况应属子宫收缩不良 ， 因服用过“抗生素”“2次清宫”仍流血不止 。临床症状表现主要为气虚不摄血为主 ， 加之人工流产手术瘀滞胞宫血不循经也可致术后流血不止 ， 正如《胎产心法》所曰：“产后恶露不止…由于产时损其气血 ， 虚损不足 ， 不能收摄 ， 或恶血不尽 ， 则好血难安 ， 相并而下 ， 日久不止 。”故用加参生化汤加味治疗 。
【方源】《当代名老中医典型医案集》 。
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