丁启后益气固冲止血汤治疗产后恶露不绝医案
丁启后益气固冲止血汤
【组成】黄芪30g，炮姜6g，益母草20g，白术、阿胶珠、枸杞子、党参、杜仲、山药、麦冬、仙鹤草、乌贼骨、山楂炭各15g，山茱萸、玉竹各12g 。
【用法】水煎服，每日1剂 。
【功效】益气补肾，固冲止血 。主治产后恶露不绝 。
【医案】曾某，女，25岁 。1999年5月13日初诊 。产后50天阴道流血不净 。自述50天前因宫缩乏力“滞产”，行剖宫产术，手术顺利，伤口愈合良好 。术后阴道流血一直未净，多时似平常月经量，医院给“缩宫素”“抗炎”治疗后流血不净，时可干净2~3天又流血 。B超检查无特殊发现，就诊时阴道流血不多，每日用纸2张，血色偏淡，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软 。舌淡胖，苔薄白，脉细无力 。妇查：外阴阴道血染，宫颈光滑，子宫前位，稍大质软，无压痛，附件(一) 。诊其为产后恶露不绝(产后宫缩乏力)，证属脾肾气虚，冲任不固 。此为产时滞产，产程过长，耗气伤气，致产后气虚不摄，故见恶露不绝，神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软等脾肾气虚，冲任不固之证候 。
二诊(1999年5月19日)，上方服3剂后血止，精神稍好，上方去仙鹤草、炮姜、乌贼骨，加熟地黄、川续断、白术各15g 。5剂，服法同前，1周复诊 。三诊(1999年5月30日)：流血干净已11天，上述症状好转明显，要求服药调理 。“补中益气丸”服10天善后 。
【按语】清代《胎产心法》指出“产后恶露不止…于产时损其气血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止” 。患者发病符合古人所曰：“虚损不足，不能收摄 。”因其滞产，产程过长，耗气伤气，加之剖宫产，耗气伤阴，可致产后气虚不摄，冲任不固，恶露不绝；神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰膝酸软，均为脾肾气虚，冲任不固之证候 。故用自拟益气固冲止血汤治疗 。方中黄芪、山药、白术、党参健脾益气，固摄止血；麦冬、山茱萸、玉竹、枸杞子、杜仲补肾养阴；阿胶珠养血止血；炮姜温中；益母草促进宫缩以止血；山楂炭祛瘀止血；仙鹤草、乌贼骨收敛止血 。丁启后用“补肾益气，固冲止血”治疗获效 。在产后恶露不绝治疗方中喜用“山楂炭”，丁启后曰：“山楂炭活血又止血，使止血而不留瘀 。”
【丁启后益气固冲止血汤治疗产后恶露不绝医案】【方源】《当代名老中医典型医案集》 。
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