朱进忠通经健脾汤治疗闭经医案

朱进忠通经健脾汤
【组成】白术、山药各50g,人参、白芍、车前子(布包)、陈皮、苍术各10g,甘草6g,荆芥穗、柴胡各4g 。
【用法】水煎服 。将诸药置凉水中浸泡30分钟,水煎2次,每次40分钟,混合,早晚空腹温服 。每日1剂 。
【功效】健脾燥湿,理气疏肝 。主治闭经 。
【医案】张某,女,20岁 。2005年1月19日初诊 。患者月经错后数年,闭经6个月 。初诊:数年以来,月经错后,先始为第3个月1次,以后4个月月经仍不来潮,应用黄体酮后月经来潮1次,到第5个月,又用黄体酮月经又来潮 。其后虽用黄体酮治疗至今已6个月月经仍未来潮 。其他无任何不适 。察其:舌苔薄白,诊脉沉缓 。诊其为:脾虚湿郁升降失职闭经(子宫内膜增生症) 。此缓脉者脾虚温盛也,沉脉者气郁也,脾虚则化血无源,气滞湿阻,则血不得行,故见月经错后,直至闭经,证属脾虚湿郁 。服药后,在未用黄体酮的情况下月经按期来潮 。察其:舌苔薄白,脉沉缓 。继服上方7剂 。2005年5月26日,云:3个月来,在未用黄体酮的情况下,每月均按期来潮 。
【按语】闭经一证临床以虚者多见 。然临床来看医家多注重实证,而尤重视瘀血,从临床治疗过程看,本例患者除闭经外,很少具有虚证的表现,故治者处方用药多从活血论治,即使间有补益治之者,豁痰除湿者,亦未见其效,今应用傅青主治带证之完带汤治疗,源如《内经》所云:“出入废则神机化灭,升降息则气立降危 。故非出入则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏 。”而治者则多补之有余而升降不足,此前医之用补益无效者,恐在于此地 。本病闭经而脉沉缓,缓者脾虚湿盛也,沉者气郁也 。完带汤者,健脾燥湿为主之方也,微佐以柴胡、荆芥穗之升阳解郁,实补中寓有升降者,故用之于闭经的脾虚兼郁者也 。
【朱进忠通经健脾汤治疗闭经医案】【方源】《中华名医名方薪传》 。

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