郎娜通瘀煎治疗闭经医案
郎娜通瘀煎
【组成】当归尾、山楂、香附、乌药、青皮、泽泻、木香各9g，红花6g 。
【用法】水煎服 。
【功效】活血理气，祛瘀调经 。主治气滞血瘀所致的月经不畅，腹痛拒按，产后瘀血腹痛等 。
【方解】方中红花、当归尾活血祛瘀通经，为君药 。山楂活血散瘀，香附、青皮、乌药、木香行气止痛，共为臣药 。本方理气重于活血，有活血理气、祛瘀调经之效 。
【加减】如见血瘀重者，加三棱、莪术、川芎；气滞重者，加枳实，厚朴、大腹皮；热证明显者，加黄芩、黄连、牡丹皮、栀子；寒证明显者，加桂枝、干姜；血虚者，加熟地黄、阿胶；气虚者，加党参、黄芪；疼痛明显者，加薄黄、五灵脂、没药、乳香 。
【医案】沈某，女，36岁，1992年6月20日初诊 。人工流产术后6个月月经停闭 。初诊：6个月前因停经40天，省职工医院诊为“早孕”做人工流产，手术中未发现胚囊，手术时间较长，反复操作1小时左右，手术流血不多，腰腹坠胀痛明显，服“消炎片”“金鸡片”症状减轻 。常感头昏神疲，胸胁胀痛，带下量减少，术后月经停闭6个月不来，但每月均有规律地出现明显小腹坠胀或绞痛，持续2~3天痛减 。在某西医院考虑为“术后宫腔粘连”，但未做宫腔探查 。舌暗有瘀斑，苔薄黄，脉细弦 。诊其为闭经(人工流产术后)，证属气虚血瘀证 。此为正值严冬，做人工流产术，并手术时间长，反复搔刮，血室开放，外感风寒邪客于胞中致气血瘀阻，加之手术损伤冲任气血，气虚亦致血瘀，瘀血凝滞胞宫，冲任不畅，故见月经停闭，头昏神疲，胸胁胀痛，带下量减少的气虚血瘀之证 。
上方服7剂，月经来潮，量多伴有血块，胸闷好转，食欲亦振，舌脉如前 。效不更方，原方加减，闭经得愈 。
【按语】本方以腹痛拒按、腹胀，天气转暖则痛缓，舌紫暗脉弦紧为辨证要点 。现代常用于治疗产后腹痛、闭经、痛经、经期昏厥、胃窦炎、胃神经官能症、十二指肠壅滞症、深部静脉炎等 。
【郎娜通瘀煎治疗闭经医案】【方源】《景岳全书》 。
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