姚春海疏肝和胃汤治疗闭经医案

姚春海疏肝和胃汤
【组成】炒麦芽90g,白芍、茯苓、莲须各30g,当归、柴胡各20g,石菖蒲、牡丹皮、栀子各10g 。
【用法】上方每天1剂,水煎2次,早、晚分服 。7天为1个疗程 。
【姚春海疏肝和胃汤治疗闭经医案】【功效】疏肝解郁,回乳开窍 。主治溢乳型闭经 。
【方解】疏肝和胃汤中重用炒麦芽,取疏肝回乳之功,白芍配柴胡加强疏肝解郁之力,白芍与当归相伍,取补肝柔肝、调和冲任之效,茯苓健脾养血,培土疏木,莲须固肾涩精,调和冲任,石菖蒲化痰开窍,且本病病程迁延日久,取石菖蒲属从痰治疗 。
【加减】如乳房胸肋胀痛甚者,加延胡索、青皮、枳壳各9g,川楝子6g;心烦口干睡眠差者,加丹参、柏子仁、酸枣仁各10g;经闭不行者加益母草、川牛膝各30g;如病久气血虚弱,心悸失眠,气短神疲,加炙升麻6g,黄精15g;腰膝酸软,加川断、桑寄生、菟丝子各15g 。
【医案】杨某,女性,25岁,未婚,于1999年多次发现乳房溢出淡黄色分泌物,黏稠,挤压增多,伴月经量少,周期延长至50~80天,于2000年9月就诊,诉口苦多梦,心烦易怒,尿黄,月经量少,溢乳,痛经,经前乳房胀痛 。肛检:子宫后倾稍小,双侧附件正常,双乳腺发育稍差,未扪及包块,双侧乳头挤出淡黄色黏稠分泌物,面色潮红,舌红,苔白微黄,脉弦数,视野检查及CT均未见异常,肝功能及T3及T为正常值,催乳素49.7ug/L,雌二醇402.1ymol/L,促卵泡激素6.8U/L,西医诊断为高催乳素血症,中医辨证属肝热上逆,冲任失调而溢乳,治以疏肝清热,调和冲任,守上方6剂,加丹参、柏子仁各15g,川牛膝、益母草各30g,口干及心烦、易怒均减轻,溢乳减少,继用1个月,夜梦减少,经前乳房胀痛减轻,月事按时下,复查催乳素9.8ug/L,继守方治疗1个月,分别于3个月、6个月复查催乳素均在正常范围,双乳无溢乳,月经正常 。
【按语】疏肝和胃汤全方药物共奏疏肝和胃,调和冲任之功效,视症状配伍加减,泻实而不伤正,标本兼顾,刚柔相济,故疗效满意 。
【方源】《名中医妇科绝技良方》 。

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