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李云峰宫府逐瘀汤治疗闭经医案

李云峰宫府逐瘀汤
【组成】当归、川牛膝、生地黄、红花各9g ， 桃仁12g ， 枳壳、赤芍、甘草各6g ， 柴胡3g ， 桔梗、川芎各5g 。
【用法】水煎服 。
【功效】活血祛瘀 ， 调气止痛 。主治闭经 ， 证属气滞血瘀者 ， 症见既往月经正常 ， 突然停闭不行 ， 情志抑郁或易怒 ， 胁痛或少腹刺痛拒按 ， 入暮潮热 ， 舌黯红或有瘀斑 ， 苔正常或薄黄 ， 脉沉弦或沉涩 。
【李云峰宫府逐瘀汤治疗闭经医案】【方解】方中牛膝活血通经 ， 祛瘀止痛 ， 引血下行 ， 为君药 。桃仁、红花活血破血止痛 ， 当归、川芎活血行气调经 ， 四药共助牛膝活血通经 ， 为臣 。“气为血帅” ， 气行则血行 ， 血行则瘀去 ， 故配伍柴胡疏肝理气；桔梗、枳壳开胸行气；气郁血瘀 ， 日久化火生热 ， 故配伍生地黄、赤芍清热凉血 ， 其中生地黄配当归又能养血润燥 ， 使活血无耗血之虑 ， 理气无伤阴之弊 ， 赤芍又助活血化瘀之功 。以上均为佐药 。甘草调和诸药 ， 为使 。本方不仅行血分瘀滞 ， 又能解气分之郁结 ， 使血活气行 ， 瘀行经通 ， 则诸证可愈 。值得一提的是 ， 其调畅气机采用升降的方式 ， 即用桔梗、柴胡之升 ， 枳壳、牛膝之降 ， 且枳壳、牛膝的用量亦重于桔梗、柴胡 ， 显示出欲降先升 ， 升轻降重之特点 ， 旨在有助于逐瘀下行 。
【加减】气机瘀滞较重者 ， 加川楝子、香附、青皮以疏肝理气止痛；少腹疼痛者 ， 加香附、益母草、泽兰以行气活血止痛 。
【按语】本方所主之证系由肝郁气滞 ， 瘀滞冲任 ， 气血运行不畅所致 。气以宣通为顺 。气机抑郁 ， 不能行血 ， 血行瘀滞 ， 则冲任不通 ， 故经闭不行；瘀血内停 ， 积于血海 ， 冲任受阻 ， 则胁痛或少腹刺痛拒按；气郁血瘀 ， 久而化火 ， 故烦躁易怒 ， 入暮潮热 。舌黯有瘀点 ， 脉沉涩 ， 为瘀滞之象；脉沉弦主痛 。治宜活血化瘀 ， 行气止痛 。
【方源】《妇科临床方剂学》 。

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