姜秀贤清解润肺汤治疗肺炎医案
【姜秀贤清解润肺汤治疗肺炎医案】清解润肺汤(姜秀贤方)
【组成】金银花6~20g，连翘6~15g，石膏15~30g，薄荷6~10g(后入)，青叶6~15g，玄参9~24g，桔梗3~9g，炒杏仁3~9g，紫菀6~12g，款冬花6~12g，炙枇杷叶9~15g，炙百部9~15g，蝉蜕3~9g，甘草3~6g 。
【用法】每日1剂，水煎服，取汁200ml 。
【功效】主治支原体肺炎属痰热蕴肺证者 。
【方解】本方为山东省建筑医院姜秀贤等医师临证验方，适用于儿童痰热蕴肺型支原体肺炎 。邪热壅肺，热盛阴伤，肺失宣降，故见发热、咳嗽；热伤肺络出现痰中带血、皮疹等；顽固性干咳或百日咳样咳嗽，是肺阴受损的表现 。方中以金银花、连翘、大青叶清热解毒为君药；炒杏仁、紫菀、款冬花、炙枇杷叶、炙百部润肺止咳化痰为臣药；薄荷、桔梗宣肺利咽，玄参养阴清热，蝉蜕解痉镇咳为佐使药 。诸药相合，共奏清肺化痰、润肺止咳之效 。
【加减】病初高热邪在气分，重用石膏；热入营血出疹、舌绛者，加赤芍、牡丹皮；头痛甚者，加荆芥、防风；咽痛红肿明显，加牛蒡子、板蓝根；痰多，加鱼腥草、浙贝母；憋喘，加炙麻黄；热退阴伤，减轻清热解毒药物的用量，加用沙参、麦冬；久咳，可加川贝母、五味子 。
【医案】胡某，女，6岁 。因发热、咳嗽2日，在某医院静脉滴注青霉素和头孢曲松钠及地塞米松治疗，病情未见好转，体温虽一度降低但很快又升至39℃，且咳嗽加剧，遂来诊要求中药治疗 。诊见患儿咳嗽频作，痰少难咳出，咳甚胸痛，食欲减退，大便2日未解，舌红苔黄而干 。体温39.1℃，咽部充血，扁桃体肿大Ⅱ度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音 。X线胸部摄片示：右下肺有小片状阴影 。血常规：白细胞6×10L，中性粒细胞0.62(62%)，淋巴细胞0.45(45%) 。西医诊断：支原体肺炎 。中医治以清热解毒、润肺化痰止咳 。处方：金银花12g，连翘10g，石膏15g，薄荷9g，大青叶10g，玄参12g，桔梗6g，炒杏仁4g，紫菀9g，款冬花9g，炙枇杷叶10g，炙百部10g，蝉蜕3g，甘草3g 。每日1剂，水煎服 。服药2日，体温降至36.6℃，食欲增加，二便正常，咳嗽大减 。上方去石膏、大青叶、薄荷，加沙参10g，麦冬10g，川贝母4g 。服药3剂，咳嗽基本消失 。为巩固疗效，原方再服2剂，疾病痊愈 。复查X线胸部摄片：肺部阴影消失 。
【方源】姜秀贤，高玉峰.清解润肺汤治疗小儿支原体肺炎50例.黑龙江中医药，2004，(3)：6—7 。
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