叶景华尿感方治疗尿路感染医案
【叶景华尿感方治疗尿路感染医案】【组成】凤尾草30g，鸭跖草30g，四季青30g，白花蛇舌草30g，萹蓄草30g，瞿麦30g，黄柏10g，土茯苓30g 。
【用法】1剂煎2汁，每隔3~4小时服1次 。高热者1日服2剂，服药呕吐者将中药作保留灌肠 。
【功效主治】清热解毒，利湿通淋 。主治尿路感染，症见小便频数涩痛，淋沥不爽，或有发热，腰酸痛 。舌苔黄白腻，舌质红，脉数 。
【方解】按尿路感染的临床表现，属湿热淋 。主要由湿热之邪侵入肾与膀胱所致 。轻则小便频数涩痛，淋沥不爽；重则恶寒发高热，腰部酸痛 。治疗着眼于祛邪 。本方重用凤尾草、四季青、白花蛇舌草、鸭跖草以清热解毒，篇蓄草、瞿麦以利尿通淋，黄柏、土茯苓以清热利湿 。
【加减】高热不退者加金银花30g，黄连3g；寒热往来加细柴胡10g，黄芩10g；大便秘结者加生大黄10g；小腹胀痛者加乌药10g，青皮10g；小便涩痛甚者加川楝子10g，延胡索10g；尿血者加白茅根30g，小蓟30g 。
【验案】患者陈某，男性57岁，职工 。因发热、尿频、尿痛、尿急于1977年8月28日住院 。患者入院前1天起恶寒发热、汗少，腰酸痛，小便频数短赤，解时涩痛，纳呆，口干不多饮，大便2天未解 。2年来尿感反复发作3次 。入院时体温38.6℃，舌苔黄腻，脉数 。肾区叩击痛不明显 。血象中白细胞15.2×109/L 。尿中白细胞满视野，尿蛋白(十)，尿培养类大肠埃希菌10万以上 。中医辨证为湿热之邪蕴阻下焦，热毒较盛 。治以清热解毒，利湿通淋 。黄柏10g，生大黄10g，四季青30g，鸭跖草30g，萹蓄30g，葎草30g，风尾草30g，甘草5g，细柴胡10g 。服药3天汗出多，热渐退，大便解，小便仍频数不爽 。又服药1剂热退清，尿频尿痛减 。血象中白细胞减至9.8×10°/L，但尿中白细胞仍在100/高倍镜视野以上 。前方生大黄改制大黄，继续服药1周 。小便爽利，一般情况好，尿中白细胞明显减少，但尿培养仍有类大肠埃希菌10万以上 。又服药5天，尿中白细胞消失，培养阴性 。前方减大黄、黄柏苦寒之品 。加党参10g，白术10g，健脾益气 。1周后尿培养2次阴性，尿常规正常，出院后随访半年未复发 。
【方源】《叶景华医技精选》
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