张琪泻白2散加味治疗肝咳医案
【组成】桑白皮15g，地骨皮10g，郁金10g，柴胡15g，白芍15g，瓜蒌20g，黄芩10g，降香10g，麦冬15g，甘草10g 。
【功效主治】泻肝保肺，清热宁金 。用于肝咳，多见于肺结核、支气管扩张或感染等病 。主症为气逆呛咳，干咳少痰带血，胁痛咳引加剧，目干赤，面色青，遇怒则加重，舌边赤苔燥，脉弦或弦数 。
【张琪泻白2散加味治疗肝咳医案】【方解】肝咳即肝火犯肺、木火刑金证 。治宜泻肝保肺，清热宁金，用泻白散加味主治 。
【加减】如咯血不止加三七5g，研末与汤药同时服之，如气上逆咯血加生赭石30g 。
【验案】1990年5月治一李姓妇女，37岁，患支气管扩张并发感染，发热咳嗽，咯血量甚多，在某医院住院，经用抗生素治疗发热退，咳嗽减轻，但咯血不止量甚多，该医院给予云南白药等止血药无效，延余会诊 。咳痰稠黏，大量咯血不止，咳则引胁痛、气上逆，随之即咯血，色鲜红，脉弦数，舌尖红苔薄燥 。此属肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢 。气不平则血难谧，用上方加生赭石30g(研末)、焦山栀子15g，汉三七粉10g 。分2次冲服 。服药3剂，咯血大减，胁痛气上逆减轻 。但仍未平 。继用上方不变服之，连服7剂，咳嗽大减，咯血止，胁痛气上逆诸症乎，继续调治而安 。本案除泻肝保肺、清热宁金外，妙在用赭石以镇肝气之上逆，余治咯血吐血症，皆喜用疏气之药相配伍，缘气与血相互依存，气不得调畅则血不归经而妄行，此案有胁痛气上冲等候，不难辨识，属肝气郁而不舒，亢逆上冲，因而血不能止，必须肝肺同治，尤以治肝为主，方能收效 。方中之降香、郁金、柴胡、白芍皆疏肝利气之品，与清热保肺之品相伍，故能适合木火刑金之病机 。
【方源】《张琪临床经验辑要》
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