于青倩花斛玉合汤治疗肺间质纤维化医案
花斛玉合汤(于青倩方)
【组成】黄芪15g，白术15g，天冬15g，石斛15g，枸杞子15g，紫苏子15g，瓜蒌15g，巴戟天15g，女贞子20g，山茱萸20g，玉竹25g，山药25g，百合25g，太子参30g，沙参30g，麦冬30g，五味子10g 。
【用法】每日1剂，水煎服，分2次服 。
【功效】补气润肺，养阴生津 。主治肺间质纤维化 。
【于青倩花斛玉合汤治疗肺间质纤维化医案】
【方解】于青倩认为，肺间质纤维化属中医学“喘病”“肺胀”“肺痿”“虚劳”等范畴，多因正气不足，反复吸入不洁之物，以致肺失清肃之令，日积月累，肺气亏损，气耗阴伤所致 。故于青倩用黄芪、白术、山药、太子参益气固表；沙参、天冬、麦冬、百合、玉竹、石斛滋阴润肺；紫苏子、瓜蒌理气平喘；山茱萸、五味子、乌梅收敛肺阴；巴戟天、熟地黄、黄精、枸杞子大补虚损；大枣益脾胃以旺气津之源 。全方金水互生，气阴双补，正切病机，故获良效 。
【医案】曹某，女，52岁，教师 。该患者因呼吸困难伴胸闷1个月余，被收入某医院治疗 。入院检查胸部X线摄片及CT片，双肺内可见大片状多发散在阴影 。经消炎对症治疗50余日不见好转，因病情加重而转入某医院治疗 。听诊：双下肺大量撕裂音，右下肺较重 。胸部X线摄片：双下肺大片状阴影，边缘不整齐，密度不均 。心电图示有异常 。肺功能测定：通气功能障碍，弥散功能重度减退 。纤维支气管镜检查：肺泡间隔纤维组织增生，另见少量慢性炎性细胞浸润，局部肺泡上皮增生 。CT片提示：两肺广泛间质纤维化 。曾用琥珀氢化可的松、西咪替丁、氯化钾、亚胺培南/西拉司丁(泰能)等药治疗2个月余(治疗过程中曾因呼吸衰竭抢救3次)，病情虽暂得以缓解，但因医院通知家属此病预后不良，故出院回家转中医治疗 。1995年5月25日初诊时患者面色苍白，呈满月脸，呼吸短促，声音低怯，时感心慌，胸闷乏力，精神欠佳，舌质淡，脉细弱无力 。予花斛玉合汤，每日1剂，水煎服 。并嘱其递减激素 。服上方30余剂，患者自觉良好，诸症明显减轻，已停服激素，但有时仍感胸闷气短 。守上方减黄芪、白术，加熟地黄、乌梅、大枣，服3个月余，患者症状消失，经胸部X线摄片和肺部CT片复查，提示双肺未发现明显异常 。为巩固疗效，嘱其以玉竹、麦冬、太子参泡水代茶饮 。随访1年余，未见复发 。
【方源】引自《名家名医录》 。
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