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五苓散的组成与功效作用

【组成用量】
泽泻15g ， 茯苓、猪苓各12g ， 白术、桂枝各9g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方中泽泻、茯苓、猪苓通调水道 ， 下输膀胱 ， 畅通无阻；白术健脾除湿 ， 运化水湿；桂枝温阳化气 。全方共呈通阳化气 ， 利水渗湿之功效 。主要用于治疗太阳蓄水症及水肿、小便不利等病证 。
【五苓散的组成与功效作用】本方具有利尿 ， 调节水液代谢 ， 护肝 ， 增强免疫功能 ， 调整血液循环 ， 改善肾功能等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以表证发热 ， 烦渴欲饮 ， 或饮水即吐 ， 以及水肿小便不利 ， 无热象为其汤证之要点 。
本方适用于治疗肾炎、渗出性胸膜炎、尿潴留、颅内压增高、耳源性眩晕、脑水肿、青光眼、视网膜脉络膜炎、急慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎、急慢性肠炎、胃扩张、胃无力、三叉神经痛、膝关节积血、小儿睾丸鞘膜积液、慢性荨麻疹、心力衰竭、梅尼埃综合征等病证 。而必须症见小便不利 ， 舌苔白者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.急性病毒性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒 。
以本方去猪苓、桂枝 ， 加茵陈、生山楂、陈皮、鸡内金为主治方 。
2.原发性肾病综合征(肺脾气虚 ， 水湿泛滥型)治宜健脾宣肺 ， 利尿渗湿 。
以本方加防己、车前子各10g ， 陈皮、生姜皮各4g为主治方 。
若体倦乏力者 ， 加炙黄芪 ， 党参 。咳喘气急者 ， 加麻黄、杏仁 。大便溏薄 ， 苔腻者 ， 加苍术 ， 炒薏苡仁 。
3.慢性肾小球肾炎(脾阳不振 ， 气不化水型)治宜温振脾阳 ， 利水消肿 。以本方加薏苡仁 ， 车前子(包)各10g ， 生姜5g为主治方 。
*若气虚乏力者 ， 加黄芪、党参 。恶心呕吐者 ， 加半夏、陈皮 。饮食不香者 ， 加苍术、焦山楂 。尿蛋白高者 ， 加芡实 ， 山药 。
4.脑积水(脾阳不升 ， 水饮上泛型)治宜健脾祛湿 ， 通阳利水 。
以本方加川芎10g ， 车前子(包)12g ， 干姜5g为主治方 。 ， 若倦怠乏力者 ， 加黄芪、党参 。青筋浮露者 ， 加丹参、川芎 。呕吐者 ， 加半夏、陈皮 。痰多、苔腻者 ， 加僵蚕 ， 白芥子 。四肢不温者 ， 加附子 ， 巴戟天 。腹胀脘满 ， 大便溏薄者 ， 加焦山楂、木香 。
5.妊娠合并肾炎(脾虚型)治宜健脾利水 ， 佐以养血安胎 。
以本方加生黄芪15g ， 当归、白芍各10g ， 菟丝子8g为主治方 。
6.丝虫病(湿热型)治宜清热利湿 ， 化气消肿 。
以本方去白术 ， 加川楝子、荔枝核各8g ， 木通6g为主治方 。
7.巨舌致睡眠呼吸暂停综合征(心脾阳虚 ， 水湿壅舌型)治宜温阳、化气、行水以本方加党参10g ， 陈皮5g为主治方 。
8.肾性高血压病(风湿内客 ， 气化失司型)治宜疏解外邪 ， 清利湿热 ， 助脬气化 。
以本方化裁：车前草15g ， 茯苓12g ， 萹蓄、泽泻、猪苓、粉葛根、焦白术各10g ， 桂枝、通草、生甘草各3g ， 小蓟5g为主治方 。
9.梗阻性黄疸(湿重于热 ， 湿热過伏型)治宜健脾化湿 ， 清热退黄 。
以本方加减：猪苓、龙胆草、柴胡、茯苓、白术各20g ， 泽泻、郁金各12g ， 桂枝6g ， 鸡内金10g为主治方 。
10.真菌性肠炎(湿邪困脾 ， 清浊不分型)治宜分清别浊 。
以本方加葛根8g ， 车前子6g ， 薄荷、陈皮各3g为主治方 。
11.膀胱结石(气化失司型)治宜通阳、化气、行水 。
以本方加地肤子、金钱草、海金沙各25g ， 威灵仙5g为主治方 。
12.斑秃(湿困脾土 ， 运化失职 ， 血虚脱发型)治宜健脾祛湿 ， 养血生发 。以本方去桂枝 ， 加当归、侧柏叶(包)、首乌、桑椹子、生地黄各15g为主治方 。
13.荨麻疹(寒湿内蕴 ， 表卫失固型)治宜温化寒湿 ， 益气健脾 ， 实卫固表 。
以本方加黄芪20g ， 防风10g ， 干姜9g ， 白鲜皮25g ， 露蜂房12g为主治方 。14.多形性红斑(湿邪阻滞 ， 蕴热外透型)治宜清热利湿 ， 疏风凉血 。以本方去桂枝 ， 加生地15g ， 黄柏、茜草、紫草、荆芥各10g ， 赤芍、红花各5g为主治方 。
15.脓疱疮(湿毒内蕴型)治宜利湿解毒 。
以本方加金银花8g ， 黄芪6g ， 甘草3g为主治方 。
16.腮腺炎(瘟毒上结 ， 水饮内停型)治宜通阳化气 ， 行水解肌 。
以本方加板蓝根、山豆根、鱼腥草各9g为主治方 。
【随证加减】
1.水肿而有表证者加麻黄、石膏 。
2.水气壅盛者加桑白皮、姜皮、大腹皮 。
3.湿热泄泻者去白术、桂枝 ， 加车前子、黄连、黄芩 。
4.急性肾炎加木通、防己、夏枯草、杜仲 ， 白茅根 。
5.产后及术后尿潴留加当归、川芎、木通、车前子 。
6.传染性肝炎、去猪苓、桂枝 ， 加茵陈、生山楂、砂仁、陈皮、鸡内金 。7.睾丸鞘膜积液加车前子、小茵香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药 ， 荔枝核、橘核 。
8.结核性胸水加赤芍、党参、商陆 。
9.流行性腹泻加石榴皮、厚朴 。
10.视网膜病变加服六味地黄丸 。
11.结膜炎加服龙胆泻肝汤 。
12.三叉神经痛加木防己 。
13.膀胱癌加白花蛇舌草、生地榆、生黄芪、海金沙、海藻 。
【化裁变通】
1.加味五苓散
本方加羌活 。治寒湿身痛 ， 口渴 ， 小便不利者 。
2.茵陈五苓散
本方加茵陈蒿 。治湿郁发黄证 。小便不利者 。
3.四苓散
本方减桂枝 ， 治小便不利 。
4.春泽汤(《医方集解》)
本方加人参 。治中气虚弱 ， 小便不利者 。治咳而遗尿之证有良效 。
【注意事项】
本方偏于渗利 ， 只宜暂用 ， 不可久服 。

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