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大黄牡丹汤的组成与功效作用

【组成用量】
冬瓜子15g，大黄(后下)12g，芒硝(冲服)、桃仁各9g，牡丹皮10g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方用大黄、芒硝荡涤实热，宜通壅滞，挫其热势；丹皮、桃仁凉血祛瘀消肿 。全方配伍，能使热结通而痈自散，血行畅则肿痈消，共达泻热祛瘀，散结消肿之功效 。主要用于治疗肠痈腹痛之病证 。
本方能引起阑尾蠕动轻度增强，其中芒硝蠕动力更强 。大黄、桃仁可使阐尾容积增大，丹皮可使阑尾容积先缩小后增大 。具有通便，改善腹腔血循环，抗菌、消炎等作用 。
【大黄牡丹汤的组成与功效作用】【辨治病证】
中医临床运用以肠痈初起，右下腹疼痛拒按，或有发热为其汤证之要点 。
本方适用于治疗急性阑尾炎、膀胱直肠窝脓肿，阑尾脓肿、肠梗阻、肠蛔虫阻塞、胆道蛔虫症、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染；痛经、闭经等病证 。而必须症见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，苔黄腻，脉滑数者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.急性闲尾炎(气滞血瘀，肠失通导型)治宜行气活血，通腑化热 。
以本方加红藤30g，金银花、川楝子、牡丹皮各15g、穿山甲、皂角刺各10g为主治方 。
若腹部胀痛者，加木香、台乌药 。右下腹包块者，加蒲公英、丹参 。
2.急性附件炎(热毒壅盛型)治宜泻热解毒，凉血消肿 。
以本方合银翘红藤解毒汤加减：红藤、败酱草、薏苡仁各20g，金银花、连翘各15g，大黄、桃仁、山栀子、玄胡索、川楝子各10g，牡丹皮、赤芍各12g为主治方 。
若大便燥结，腹部胀满者，加芒硝、枳实各10g，以导滞泻热 。尿频、尿急、尿痛者，加车前子(包)、泽泻各10g，通草2g，以利湿通淋泻热 。
3.高血压病(阴亏阳亢夹痰眩晕型)治宜平肝潜阳，涤痰育阴 。
以本方加生龟板(先煎)15g，川牛膝10g为主治方 。
4.肺脓肿(肺热毒盛，灼伤肺络型)治宜清热解毒，消肿排脓 。
以本方加鱼腥草、苇茎、全瓜蒌各30g，薏苡仁20g，枳实10g为主治方 。5.增生性结肠炎(湿热瘀滞，肠道壅结型)治宜活血化瘀，通腑散结 。以本方加枳实、桔梗、白芍各9g，干姜5g为主治方 。
6.机械性肠梗阻(食滞肠阻，热结腑实型)治宜通里攻下，导滞宽中 。以本方加莱旅子15g，槟榔、厚朴、枳实各10g为主治方 。
7.阴茎异常勃起(湿热瘀血型)治宜泻热逐瘀 。
以本方加柴胡6g为主治方 。
8.阳瘘(热瘀互结型)治宜泻热逐瘀 。
以本方加生地、川芎、赤芍、丹参各10g为主治方 。
9.肛门脓肿(瘀热壅结型)治宜清泻实热，凉血散瘀消肿 。
以本方加蒲公英30g，穿山甲珠、皂角刺各10g为主治方 。
10.血栓性外痔(湿热蕴结，气血凝滞型)治宜泻热破瘀，凉血散结消肿 。
以本方加穿山甲、白芷、赤芍、皂角刺各10g为主治方 。
11.包块型附件炎(湿热蕴结，气血瘀滞型)治宜清热利湿，破瘀消症 。以本方加败酱草、慈苡仁各30g，穿山甲珠、莪术各10g为主治方 。
12.妇女癔病(肝失调达，气血凝滞，痰火上扰型)治宜清热涤痰，活络通窍 。
以本方去冬瓜仁，加法半夏、制南星、枳实各10g，黄芩、陈皮、茯苓、石菖蒲各12g，甘草6g为主治方 。
13.真菌性阴道炎(湿热内蕴，瘀结胞脉，冲任受损，带脉失约型)治宜清热解毒，利湿止带 。
以本方加茵陈、金银花、连翘各15g，猪苓、茯苓各12g，泽泻、黄柏各10g为主治方 。
14.痛经(气血凝滞，冲任不利，瘀结胞宫型)治宜行气活血，祛瘀止痛 。以本方去冬瓜仁，加白芍30g，香附、路路通各15g，川芎、当归、柴胡各10g，甘草6g为主治方 。
15.月经期痤疮(湿热郁久，肝火上腾型)治宜清热利湿，凉血解毒，活血祛壅 。
以本方加金银花、连翘各15g，黄芩、柴胡、泽泻各10g，白芷9g为主治方 。16.输卵管阻塞(热瘀壅结，胞脉闭塞型)治宜清热逐瘀，疏通卵甬 。以本方加败酱草25g，香附、穿山甲各10g为主治方 。
17.产后高热(瘀热互结型)治宜清热解毒，泻下逐瘀 。
以本方加金银花、连翘各15g，败酱草20g，丹皮10g为主治方 。
18.产后缺乳(湿热瘀三邪互结，阻滞乳络型)治宜清热利湿，祛瘀通络 。
以本方加通草6g，穿山甲10g为内服主治方 。外用芒硝、蒲公英捣敷两乳 。
19.化脓性扁桃体炎(肺热壅盛，结于咽喉型)治宜通腑泻火，清肺除热，消肿止痛 。
以本方加减：生石膏30g，生大黄、牡丹皮各20g，败酱草、冬瓜仁、连翘各12g，桃仁、黄芩各9g，桔梗、甘草各5g为主治方 。
20.急性胆囊炎(肝胆湿热型)治宜清热利湿 。
以本方加茵陈30g，柴胡、木香各9g为主治方 。
21.急性盆腔炎(湿热壅滞，瘀血内阻型)治宜清热除湿，化瘀散结 。以本方加蒲公英30g，茵陈20g为主治方 。
22.肝脓肿(湿热型)治宜清肝解毒 。
以本方加柴胡、黄芩各10g，败酱草15g为主治方 。
若属阿米巴原虫引起肝脓疡者，加白头翁、秦皮、黄柏、黄连以清热燥湿 。23.急性胰腺炎(湿热宿食，瘀滞中焦，阻滞气机，腑气不通型)治宜消食化湿，泻热化瘀 。
以本方加焦三仙30g为主治方 。
24.胆结石(湿热瘀阻型)治宜清利湿热，理气活血 。
以本方加金钱草30g，白芍、郁金各15g，醋鸡内金9g，甘草6g，龙胆草3g为主治方 。
25.阙尾炎周围脓肿(湿热型)治宜清热除湿 。
以本方为主治方 。
26.丹毒(湿热下注，热毒瘀积型)治宜清热解毒，化瘀消肿 。
以本方为主治方 。
27.外伤性血肿(瘀血内阻型)治宜活血消肿 。
以本方为主治方 。
【随证加减】
1.加强疗效加金银花、红藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、白花蛇舌草 。
2.高热加黄连 。
3.伤阴口渴加生地黄、玄参、麦冬 。
4.右下腹出现肿块加当归、赤芍 。
5.阑尾炎加金银花、连翘、当归、枳壳、桔梗、败酱草 。
【化裁变通】
1.红藤煎(《临床经验汇编》)
本方去桃仁、冬瓜子、芒硝，加红藤、紫花地丁、乳香、没药、连翘、玄胡索、金银花 。治肠痈 。
2.阑尾清化汤(《中西医结合治疗急腹症》)
本方去芒硝、冬瓜仁，加金银花、蒲公英、赤芍、川楝子、甘草组成 。功能清热解毒，行气活血 。主治急性阑尾炎蕴热期，或阑尾肿脓早期，或轻型腹膜炎 。症见低热，或午后发热，口渴，腹痛重甚，便秘，尿黄 。
3.阑尾化瘀汤(《中西医结合治疗急腹症》)
本方去芒硝、冬瓜仁，加金银花、玄胡索、川楝子、木香组成 。功能清热解毒，行气活血 。主治急性阑尾瘀滞期，或腹膜炎，阑尾脓肿后期，热象不显而脘腹胀闷 。
【注意事项】
老人、孕妇、体质虚弱者，慎用 。

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