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当归四逆汤方歌趣记歌诀与方解

当归四逆汤    益血复脉
当归四逆桂枝芍
细辛甘草木通着
再加大枣治阴厥
脉细阳虚由血弱
内有久寒加姜茱
发表温中通经脉
不用附子及干姜
助阳过剂阴反灼
药物组成：当归15g桂枝10g芍药10g细辛5g炙甘草10g通草10g大枣10枚 。
趣味速记方歌歌诀：当归四逆芍桂枝 ， 辛草大枣通草施 。
用法：水煎 ， 分3次温服 。
功效：温经散寒 ， 养血通脉 。
主治：血虚寒厥证 。症见手足厥寒 ， 口不渴 ， 或腰腿股足疼痛 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细 。
方解：君——当归甘温入肝 ， 补血和血 。
臣———桂枝温通经脉 ， 宣通阳气；白芍养血和营 ， 助当归补益营血 ， 合桂枝以调和营卫 。
佐——细辛辛温达表 ， 助桂枝温通经脉；通草通经脉 ， 利关节 ， 使经脉畅行无阻 。
使———甘草、大枣益气健脾 ， 调和诸药 。
诸药合用 ， 共奏温经散寒 ， 养血通脉之功 ， 本方因有血虚见症 ， 故    “不用附子及干姜” ， 以免辛热过剂灼伤阴血 。
运用要点：(1)本方为血虚受寒而致手足厥冷证而设 ， 临床应用以手足厥寒 ， 舌淡苔白 ， 脉沉细为辨证要点 。
(2)本方用治血虚受寒之肢体痹痛、手足冻疮 ， 多可收效 。亦可用治寒疝、睾丸掣痛、少腹冷痛等症 。
临床案例：编者曾治路某 ， 女 ， 75岁 。右腿疼痛四五个月 ， 左腿反复抽搐四五年 ， 小腿有轻度静脉曲张 ， 足部发凉 。夜间汗出 ， 便溏 。舌淡胖润有齿痕 ， 脉沉紧 。证属高年阳虚血亏 ， 风寒湿杂至为痹 ， 拟当归四逆汤合四逆汤加味：当归15g ， 桂枝15g ， 白芍30g ， 细辛5g ， 通草5g ， 吴茱萸10g ， 附子10g ， 炮姜15g ， 麻黄5g ， 白术15g ， 牛膝20g ， 薏苡仁30g ， 木瓜15g ， 炙甘草15g ， 大枣10枚 ， 生姜10片 。7剂后右腿疼痛减轻 ， 夜汗亦减 ， 左腿仍然抽搐 ， 原方白芍增至50g ， 附子15g ， 另加茯苓30g ， 仙灵脾20g ， 元胡15g ， 再服7剂 ， 诸症均见好转 ， 白芍增至75g ， 附子20g ， 再服半月 ， 基本痊愈 。
附方：
当归四逆加吴茱萸生姜汤(《伤寒论》)：本方加吴茱萸10g ， 生姜15g而成 。用法：水酒各半煎 ， 分5次温服 。
功效：养血通脉 ， 温中散寒 。
【当归四逆汤方歌趣记歌诀与方解】主治：具备当归四逆汤见证且有巅顶头痛、少腹疼痛等肝经久寒表现者 。

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