补中益气汤方歌趣记歌诀与方解

补中益气汤   补气升阳
补中益气芪术陈
升柴参草当归身
虚劳内伤功独擅
亦治阳虚外感因
木香苍术易白术
调中益气畅脾神
药物组成:黄芪15g白术10g陈皮6g升麻6g柴胡6g人参10g甘草5g当归10g 。
【补中益气汤方歌趣记歌诀与方解】趣味速记方歌歌诀:补中益芪参术草,升柴陈归用得好 。
用法:水煎服 。或作丸剂,每服10g,每日2~3次 。
功效:益气升阳,调补脾胃 。
主治:脾胃气虚证 。症见少气懒言,饮食无味,四肢乏力,久泻久痢,舌淡苔白润,脉虚软无力,及胃下垂、脱肛、子宫脱垂等证属中气下陷者 。
方解:本方主治因为饮食劳倦损伤脾胃而出现的脾胃气虚,中气下陷之证 。君——黄芪甘温,补中益气,升阳举陷 。
臣——人参、白术健脾燥湿 。
佐——升麻、柴胡升清举陷,陈皮理气醒脾,当归养血调营 。
使——甘草甘温,补脾兼调和诸药 。
全方共奏益气升阳,调补脾胃之功 。
运用要点:(1)本方为益气升阳的代表方,以少气懒言,饮食无味,四肢乏力,舌淡苔白润,脉虚软无力为辨证要点 。临床上用本方治疗脾胃气虚,中气下陷者有效 。对于胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久泻久痢等证属中气下陷者均有一定疗效 。一般多加人茯苓、枳壳,效果更佳 。
(2)本方亦可用治脾胃气虚引起的重症肌无力、眼睑下垂等病 。
(3)本方用治脾胃气虚引起的小便不利,大便秘结而见小腹胀凸等症者,多有良效 。
(4)对素体气虚,容易感冒,或气虚外感发热,身倦多汗等症亦可投用 。临床案例:(1)原中国中医研究院何绍奇先生曾治一女孩,左眼珠上有一芝麻大小之凹陷,遂来求治 。何视之,乃角膜溃疡,然而素无经验,勉力开出一清热解毒方,参以菊花、蒙花类眼科套药 。服用几剂,毫无寸效 。其人另请眼科王汝顺医生诊治,王处以补中益气汤10剂 。何想,溃疡乃炎症所致,安可用补?颇不以为然 。不意服10剂后,溃疡已经愈合 。何乃俯首心折求教于王,王说:“溃疡云云,我所不知,我但知‘陷者升之'四字而已 。”
按:角膜溃疡确属炎症,但那是西医说法,按西医治法,应该消炎 。但从中医看来,此属“凹陷”,按中医辨证论治原则,当以“陷者升之”为法,取得预期疗效 。疗效才是硬道理,孰对孰非,自有公论 。
(2)编者曾治赵某,男,38岁 。宿患慢性结肠炎,镜检示降结肠、乙状结肠及直肠黏膜堆积,曾因肠梗阻住院治疗 。现大便困难,质黏溏,小腹下坠鼓凸,泻药用尽,迄无效果 。舌淡胖润有齿痕,脉沉寸弱 。辨为中气下陷,拟补中益气汤加味:黄芪45g,白术30g,升麻10g,柴胡10g,陈皮10g,当归15g,茯苓30g,枳壳10g,肉苁蓉20g,山楂20g,神曲20g,木香10g,附子10g,炙甘草10g,大枣10枚,生姜10片 。7剂后矢气多,腹胀、下坠感消失,便秘缓解,继守原方调理,以火麻仁、小茴香等出入,终至痊愈 。
附方:
调中益气汤(《脾胃论》):即补中益气汤去掉白术,加入木香、苍术而成 。功效:益气调中,健脾祛湿 。
主治:补中益气汤证而见湿困较重者,如胸满气短,饮食减少,四肢倦怠,口不知味,大便稀薄等症 。

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