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中药山楂的副作用与禁忌

为蔷薇科植物野山楂的成熟果实 。其性酸、甘，微温 。归脾、胃、肝经 。功效为消食化积，行气散瘀 。用于饮食积滞，泻痢腹痛、疝气痛，瘀阻胸腹痛、痛经 。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢 。常规用量10~15g，大剂量30g 。
【中药山楂的副作用与禁忌】【药理及作用功效】所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用 。强心、降血脂、降血压 。临床研究证实，山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化；山楂还能通过增强心肌收缩力、增加心输出量、扩张冠状动脉血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等起到强心和预防心绞痛的作用 。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用 。因此，高血脂、高血压及冠心病患者，每日可取生山楂15~30g，水煎代茶饮 。防癌、抗癌近年研究发现，山楂中含有一种叫牡荆素的化合物，具有抗癌的作用 。亚硝胺、黄曲霉素均可诱发消化道癌症的发生或加重，而实验研究表明，山楂提取液不仅能阻断亚硝胺的合成，还可抑制黄曲霉素的致癌作用 。所以，消化道癌症的高危人群应经常食用山楂，对于已经患有癌症的患者，若出现消化不良时也可用山楂、大米一起煮粥食用，这样既可助消化，又可起到辅助抗癌的作用 。另外，山楂抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等 。临床常用于治疗消化不良，小儿厌食症，婴幼儿腹泻，菌痢，高脂血症，高血压，心绞痛，急性肾盂肾炎，肝炎，顽固性呃逆，声带息肉，冻疮等 。
【不良反应与副作用】
1.消化系统不良反应：临床大量使用山楂，可出现泛酸、胃痛、烧灼感等反应 。山楂富含酒石酸、柠檬酸，在酸性环境中使食团发生凝固，茶和醋使食团更坚硬 。可形成胃石或粪石性肠梗阻，并可诱发肠扭转 。
2.对血糖的影响：山楂含糖量较高，25%的糖分含量使其跨人“高糖”水果层 。因此，对糖尿病患者而言，大量进食山楂并不合适 。在临床工作中曾碰到有糖尿病患者为求降脂，一味大量进食山楂，导致血糖出现大幅度波动的情况 。
【防范措施与禁忌】
1.山楂形成的粪石质脆，可用手法碎石，避免切肠取石 。形成的胃石，可给予5%碳酸氢钠液50ml或10%碳酸氢钠液10ml，每日3次口服 。
2.糖尿病患者假如要吃山楂.每日推荐量以不超过100g为宜，并应于两餐之间进食，或将山楂泡水后饮用山楂水 。同时，应注重在额外增加100g出楂后可减少半两主食，以求总能量恒定 。对于部分血糖较“脆”的糖尿病患者，进食山楂前后自测血糖，很有必要 。胃动力障碍明显或伴有胃炎、胃溃疡、胃食管反流症的糖尿病患者不宜大量进食山楂 。
3.由于山楂具消导功效，而本身又具有味甜的特点，因此，适用饱食及饭后服 。不可空腹当食品用，否则容易增加胃酸及消化液的分泌，特别是对患消化性溃疡病的患者，更不宜空腹服用大量山楂，即使正常人也应根据自己的情况在饮食过剩，食积胸满的情况下服用，这样才能有效发挥山楂的治疗作用 。
4.尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄 。如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿司匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状 。

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