桂枝汤方歌趣记歌诀与方解
【桂枝汤方歌趣记歌诀与方解】桂枝汤 风伤卫有汗
桂枝汤治太阳风
芍药甘草姜枣同
桂麻相合名各半
太阳如疟此为功
药物组成：桂枝10g白芍10g甘草10g生姜10g大枣10枚 。
趣味速记方歌歌诀：桂枝汤治太阳方，芍药甘草枣生姜 。
用法：水煎服 。服后少顷，喝热稀粥以助药力 。
功效：解肌发表，调和营卫 。
主治：外感风寒表虚证，症见发热头痛，汗出恶风，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓等 。
方解：君——桂枝辛温，发汗解肌，温经通脉 。
臣——白芍酸苦，和营养阴 。
佐———生姜散寒调卫气，大枣益气和营血 。
使——炙甘草甘温，调和诸药 。
四药合用，共奏解肌发表，调和营卫之功 。
运用要点：本方为主治外感风寒表虚证的代表方剂，临床应用以发热汗出，恶风，脉浮缓为辨证要点 。
临床案例：(1)清末光绪年间，一次两广总督谭某患外感，缠绵一个月未愈 。其友人推荐名医陈伯谭诊治，陈熟读伤寒，善用重剂，人称“陈大剂”，为岭南伤寒“四大金刚”之一 。谭总督请友人带陈来府中，友人告诉他谭曾服桂枝3分便流鼻血，嘱他千万不可用桂枝 。时值初夏，陈伯谭来到谭总督跟前，但见谭仍穿棉衣，头上还渗出点点汗珠 。切脉之后，陈诊断为《伤寒论》中桂枝汤证，仍开出桂枝汤原方，而且桂枝用量达9钱 。友人大吃一惊，心中暗想：“你陈医生是否找死，早已告诉你别用桂枝呀!这次牵累到我这个介绍人了 。”但在谭总督面前，却又不便哼声 。谭总督拿过陈开的方子，细看他写的脉论，大为赞赏，说道：“此公诊症有理有据，果是真知灼见 。”随即命人照方煎服，第二天病状尽除 。
(2)编者曾治陈某，男，69岁 。2010年11月5日初诊：5年前因肺气肿肺大疱破裂致发气胸，导致呼吸衰竭，经抢救后反复感染发热，常年插管鼻饲，已卧床5年 。此次20天前开始发热，体温37.3~38.3℃，白细胞13.9×10'/L，遍用抗生素而无效 。刻诊：精神萎靡，慢性病容 。发热，体温38.1℃，汗多，痰多夹沫，便溏，手足不温，时有幻觉 。舌淡胖润，脉浮软尺弱 。辨证为久病正衰，营卫失和，虚阳外浮，治拟扶阳固本，调和营卫，桂枝加附子汤加味主之：桂枝25g，白芍25g，附子25g，生半夏25g，茯苓30g，龙骨30g，牡蛎30g，生姜10片，大枣10枚，炙甘草25g 。7剂 。
11月15日二诊：服药3剂发热渐退，痰量显减，幻觉消失 。原方稍作调整7剂 。12月17日再诊：已连续32天未发热，精神振作，各方面均感良好 。
按：《伤寒论》：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也 。先其时发汗则愈，宜桂枝汤 。”本案即宗此经文而治 。患者时发热，自汗出而不愈，正是卫气不和之兆，因选桂枝汤 。久病精神萎靡，便溏，手足不温，则是阳虚之征，发热、时有幻觉亦系虚阳外越的表现，故加附子、龙骨、牡蛎，潜镇浮阳 。如此一个西医用尽抗生素而无效的顽固性发热病例，一个寻常的桂枝加附子汤即获此佳绩 。
附方：
桂枝麻黄各半汤(《伤寒论》)：由桂枝汤、麻黄汤各取半量组成，桂枝、白芍、麻黄、杏仁、甘草、生姜、大枣 。水煎服 。
功效：发汗解表，调和营卫 。
主治：太阳病，如疟状，发热恶寒，热多寒少，脉浮 。
临床案例：编者曾治房某，男，66岁 。头疼，身痛，目眶痛，喷嚏，今已第四天 。鼻塞，体温37.2℃，呃逆，泄泻 。身有潮汗，乏懒，不畏冷，耳聋，纳可，舌淡紫胖，苔略黄，脉弦浮寸弱 。既有头疼、身痛之伤寒见症，又且有汗，因选桂枝麻黄各半汤，另合二陈汤降逆止呃，处方：
麻黄10g，桂枝25g，白芍15g，杏仁10g，炙甘草10g，姜半夏20g，茯苓30g，红参10g，陈皮10g，生姜10片，大枣10枚 。3剂 。服药后即愈 。
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