桃花汤汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】张仲景《伤寒论》
【汤头歌诀方歌】桃花汤用石脂宜 粳米干姜共用之
为涩虚寒少阴利 热邪滞下切难施
【组成】赤石脂一斤,一半全用,一半筛末(30g),于姜一两(10g),粳米一升(20g) 。
【用法】上三味药,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕(5g),日三服 。若一服愈,余勿服 。
现代用法:水煎服 。
【功用】温中涩肠止痢 。
【主治】虚寒痢 。下痢不止,便脓血,色黯不鲜,日久不愈,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱或微细 。
【桃花汤汤头歌诀方歌与配方组成】【证治机制】下痢便脓血初起多属实证,日久不愈多属虚证 。本证即为久痢不愈之脾肾阳虚,滑脱不禁 。脾肾阳虚,阴寒凝滞腹中,故腹痛喜温喜按;气滞血凝,脉络损伤,则下痢脓血;阳虚寒凝,则脓血色黯不鲜;固摄无权,肠道不固,则下痢不止;舌淡苔白,脉迟弱或微细,皆为虚寒 。治宜温中散寒,涩肠止痢 。
【方义分析】方中重用性涩味酸之赤石脂,涩肠止痢为君 。《本草逢源》曰:“赤石脂功专止血固下 。仲景桃花汤治下痢便脓血者,取石脂的重涩,人下焦血分而固脱 。”用辛温之干姜温脾暖肾散寒为臣,与赤石脂为伍,是以标本兼顾 。粳米甘缓性平,养胃和中为佐 。三药合用,共奏温中散寒,涩肠止痢之功 。
本方与理中丸、归脾汤均可治脾虚之便血证 。然理中丸以温里散寒为主,用于中焦阳虚之证;归脾汤以益气补血为功,用于脾不统血之证;本方以涩肠温中为法,用于脾肾虚寒下痢日久便血之证 。
【临床运用】①本方为治虚寒痢的常用方 。以久痢不愈,便脓血,色黯不鲜,腹痛喜温喜按,舌淡苔白,脉迟弱为辨证要点 。②若脾肾阳虚甚时,加附子、肉桂增强温暖脾肾之力;气血虚弱明显时,加党参、黄芪、当归、白芍补养气血 。③常用于慢性阿米巴痢疾、慢性结肠炎、胃及十二指肠球部溃疡合并出血、功能性子宫出血等属脾肾阳虚,滑脱不禁者 。

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