牡蛎散汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】《太平惠民和剂局方》
【汤头歌诀方歌】阳虚自汗牡蛎散 黄芪浮麦麻黄根
扑法芎藁牡蛎粉 或将龙骨牡蛎扪
【组成】黄芪去苗土、麻黄根洗、牡蛎米泔浸,刷去土,火烧通赤,各一两(各30g) 。
【用法】上三味为粗散,每服三钱(9g),水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣,热服,日二服,不拘时候 。
现代用法:为粗末,每服9g,用小麦30g,煎水送服药末 。亦可按原方比例酌定用量,加小麦30g,水煎服 。
【功用】敛阴止汗,益气固表 。
【牡蛎散汤头歌诀方歌与配方组成】
【主治】自汗、盗汗证 。常自汗出,夜卧尤甚,心悸惊惕,短气烦倦,脉细弱 。
【证治机制】本方证多由气虚卫外不固所致 。《素问·阴阳应象大论》曰:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也 。”《灵枢·本藏篇》又曰:“卫气者,温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也 。”阳气虚弱,卫外不固,营阴不能内守而外泄,故自汗 。汗为心之液,卫气夜行于阴,卫外之功衰,故汗出夜卧尤甚 。汗为心之液,汗出过多,不仅心阴受损,心气亦耗,心神失养,又见心悸惊惕、短气烦倦 。卫外不固,阳不潜藏,阴液不守为主要病机,治宜补气固表,收涩止汗 。
【方义分析】方中煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,收涩止汗,为君药 。黄芪甘而微温,益气实卫,固表止汗,为臣药,与牡蛎相配,标本兼顾,止汗尤著 。张秉成日:“此方用黄芪固卫益气,…牡蛎咸寒,潜其虚阳,敛其津液 。”麻黄根,功专收敛止汗;小麦甘凉,专人心经,养心阴,益心气,退虚热,共为佐使药 。四药合用,共奏敛阴止汗,益气固表之功 。
本方与玉屏风散均为固表止汗之剂,主治表虚自汗证,然牡蛎散是以固涩药为主,配以补气,重在敛汗固表,善治诸虚日久之自汗、盗汗 。玉屏风散是以补气药为主,配合疏风散邪,意在固表止汗,补中有疏,补疏同用,相得益彰,适宜表虚自汗或气虚易感风邪者 。
【临床运用】①本方为治气虚卫外不固,阴液外泄,心阳浮越之自汗、盗汗的常用方 。以汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱为辨证要点 。阴虚火旺之盗汗不宜用 。②若汗出畏寒肢冷者,加附子、桂枝温阳补虚;气短乏力自汗甚者,加人参、白术补益脾肺,益气固表;盗汗者,重用牡蛎,或加龙骨、糯稻根,涩津止汗 。③常用于病后、产后、术后体弱、肺结核之自汗、盗汗及植物神经功能紊乱、内分泌失调、慢性消耗性疾病属于气虚卫外不固之多汗、自汗等 。
附方:
1.扑法牡蛎、川芎、藁本各二钱半,糯米粉一两半 。用法:共研极细,盛绢袋中,扑周身 。功用:止汗 。主治:自汗不止 。2.扪法牡蛎、龙骨、糯米粉各等份 。用法:研极细末,扑周身 。功用:止汗 。主治:自汗不止 。
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