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紫雪丹汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】《太平惠民和剂局方》
【汤头歌诀方歌】紫雪犀羚牛朴硝 硝磁寒水滑和膏
丁沉木麝升玄草 更用赤金法亦超
【组成】黄金百两 ， 寒水石三斤 ， 石膏三斤 ， 磁石三斤 ， 滑石三斤 ， 玄参一斤 ， 羚羊角屑 ， 五两 ， 犀角屑(现用水牛角代) ， 五两 ， 升麻一升 ， 沉香五两 ， 青木香五两 ， 丁香一两 ， 甘草炙八两 。
【用法】上十三味药 ， 以水一斛 ， 先煮五种金石药 ， 得四斗 ， 去泽后内八物 ， 煮取一斗五升 ， 去滓 ， 取消石四升(1kg) ， 芒硝亦可 ， 用朴硝精者十斤投汁中 ， 微炭上煎 ， 柳木篦搅 ， 勿住手 ， 有七升 ， 投在木盆中 ， 半日欲凝 ， 内研朱砂三两 ， 细研麝香五分 ， 内中搅调 ， 寒之二日 ， 成霜雪紫色 。病人强壮者一服二分(0.6g) ， 当利热毒；老弱人或热毒微者 ， 一服一分(0.3g) ， 以意节之 。
【功用】清热开窍 ， 熄风止痉 。
【主治】热闭心包热盛动风证 。高热烦躁 ， 神昏谵语 ， 痉厥 ， 口渴 ， 唇焦 ， 尿赤便秘 ， 舌红绛 ， 苔干黄 ， 脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥 。
【证治机制】本方证因热邪炽盛 ， 内陷心包 ， 热盛动风所致 。心主神明 ， 为君主之官 ， 若温热之邪 ， 内陷心包 ， 侵扰心神 ， 必然影响神明 ， 导致神志异常 ， 轻者烦躁不安 ， 重则神昏谵语；邪热炽盛 ， 充斥内外 ， 以致高热 。热盛伤津 ， 则口渴唇焦 ， 尿赤便秘 。热盛扰动肝风 ， 风火相煽 ， 则为痉厥 。小儿热盛痉厥 ， 亦为邪热内陷心包 ， 引动肝风而致 。治当清热开窍 ， 息风止痉为法 。
【方义分析】方中犀角(水牛角代)咸寒 ， 主清心、肝经火热 ， 善透包络之邪热；羚羊角咸寒 ， 长于凉肝息风 ， 为惊狂抽搐专药；麝香芳香开窍醒神 ， 三药配伍 ， 清热开窍息风 ， 针对高热、神昏、痉厥而设 。生石膏、寒水石辛而大寒 ， 清热泻火 ， 除烦止渴；滑石甘淡而寒 ， 清热利窍 ， 引热下行 ， 三石并用 ， 清泄气分大热；黄金重镇 ， 有镇心安神、平肝息风 ， 解毒之效；硝石、芒硝泻热通便 ， 即原著所谓“服后当利热毒” ， 正如张寿颐所说：“重用二硝 ， 则通地道 ， 泄热下行 ， 尤为釜底抽薪要诀 ， 凡气火甚盛 ， 有升无降诸证 ， 尤为相宜”(《阎氏小儿方论笺正·卷下》) 。玄参滋阴清热凉血；升麻清热解毒透邪 。青木香、丁香、沉香辛温芳香 ， 行气通窍 ， 与麝香配伍 ， 增强开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神 ， 朱砂又能清心解毒 ， 磁石又有潜镇肝阳之功；甘草调和诸药 。综合全方 ， 共奏清热开窍、息风止痉之效 。诚如徐大椿所言：“此乃坠热通关之剂 ， 为火壅猝厥之专方 。”(《徐大椿医书全集·杂病证治·卷一》)本方以金石重镇、甘咸寒凉与芳香开窍之品配伍 ， 清热开窍 ， 熄风止痉 ， 而兼顾护阴液 。
由于本药呈“霜雪紫色” ， 且药性大寒犹如“霜雪” ， 故取“紫雪”之名 。
本方原用黄金百两 ， 与诸“石”类先煎 ， 虽有重镇之功 ， 属否必用之品 ， 尚待细究深研 。或可以金箔及其廉价重镇之物代之 。张寿颐诠释本方谓：方中“但犀、羚并用 ， 在今日已是价值昂贵 ， 而益之以黄金煎熬 ， 贵而无裨实用 ， 此乃方士之陋 ， 惟以价重欺人 ， 而不问其有用与否 ， 亦是向来医药之一大弊 。”后人理当遵法明鉴 。
【紫雪丹汤头歌诀方歌与配方组成】【临床运用】①本方为清热开窍镇痉的主要方剂 ， 以高热烦躁 ， 神昏谵语 ， 痉厥 ， 便秘 ， 舌红绛苔干黄 ， 脉数有力为辨证要点 。脱证、虚证、小儿慢惊 ， 非本方所宜 ， 孕妇忌服 。②如伴见气阴两伤者 ， 宜用生脉散煎汤送服本方 ， 或与生脉注射液同用 。如热人营血可配用犀角地黄汤 。③常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾病的败血症期 ， 肝昏迷及小儿高热痉厥、麻疹等发热性感染性疾病 ， 属于热陷心包热盛动风者 。

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