黄连解毒汤汤头歌诀方歌与配方组成

【来源】孙思邈《千金要方》
【汤头歌诀方歌】黄连解毒汤四味 黄柏黄芩栀子备
躁狂大热呕不眠 吐衄斑黄均可使
【黄连解毒汤汤头歌诀方歌与配方组成】若云三黄石膏汤 再加麻黄及淡黄
此为伤寒温毒盛 三焦表里相兼治
栀子金花加大黄 润肠泻热真堪倚
【组成】黄连三两(9g),黄芩、黄柏各二两(各6g),栀子十四枚,擘(9g) 。
【用法】水六升,煎取二升,分再服 。
现代用法:水煎服 。
【功用】泻火解毒 。
【主治】三焦火毒证 。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑;或身热下利;或湿热黄疸;或外科痈肿疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力 。
【证治机制】本方证由火毒充斥三焦所致 。火热毒盛,充斥三焦,波及上下内外,上扰心神,故大热烦躁,错语不眠;热灼津伤,故口燥咽干;血为热迫,随火上逆,故为吐衄;热伤络脉,血溢肌肤,故发斑;邪热蒸熏外越,则为黄疸;热壅肌肉,气血腐败,故发为痈肿疔毒 。本方治证虽多,但其病因则一,均由火毒充斥三焦所致 。治宜泻火解毒,苦寒直折 。
【方义分析】方中黄连苦寒以清热泻火解毒,尤善泻心及中焦之火 。心主火,泻心便是泻其所主,心火一清,则诸经之火自降,故为方中君药 。臣以黄芩清泻上焦之火;黄柏清泻下焦之火;更配栀子通泻三焦之火,导热以下行,合为佐使 。四味同用,苦寒直折,共奏泻火解毒之功 。
【临床运用】①本方为泻火解毒的基础方剂,以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数有力为辨证要点 。本方为大苦大寒之剂,久服或过量易伤脾胃,非火盛者不宜使用 。②若便秘者,可加大黄以泻下实热;吐血、衄血、发斑者,酌加生地黄、茅根、玄参、牡丹皮,以清热止血,凉血化斑;发黄者,加茵陈、大黄,以清热祛湿退黄;痈肿疔毒者,加地丁、蒲公英,以加强清热解毒之力 。③常用于败血症,脓毒血症,痢疾,肺炎等属于火毒炽盛者 。
附方:
三黄石膏汤(《伤寒六书》)黄连三两(10g),黄柏、黄芩各二两(各6g),栀子二两(6g),麻黄、淡豆豉各一两(各3g) 。用法:水煎服 。功用:清热解毒,解表透邪 。主治:伤寒温毒较盛者 。栀子金花丸(《医方集解》)黄连三两(3~9g),黄柏、黄芩各二两(各6g),栀子十四枚(9g),大黄一两(3g) 。用法:研细末做成水丸,每次服二钱(6g) 。功用:泻热润肠通便 。主治:三焦实热,大便不通 。

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