风湿热的治疗方法 让自己远离风湿热( 三 )


风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维,早期以关节和心脏受累为多,而后以心脏损害为主 。各期病变在受累器官中有所侧重,如在关节和心包以渗出为主,形成关节炎和心包炎 。以后渗出物可完全吸收,少数心包渗出物吸收不完全,极化形成部分粘连,在心肌和心内膜主要是增殖性病变,以后形成瘢痕增殖 。心瓣膜的增殖性病变及粘连常导致慢性风湿性心瓣膜病 。
总之的话对于风湿热的患者,进行心脏和关节的保护是相当重要的,所以在一定的情况下,风湿热的患者是必须定期的做好心电图和关节的检查的,以免发生并发症 。
风湿热的治疗方法有哪些
本病缺乏特效的治疗方法 。总的治疗原则包括:早期诊断、合理治疗,防止病情进展造成心脏不可逆的病变 。
1.一般治疗
主要是针对不同的症状采取相应的对症处理 。急性期患者均应卧床休息;
如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激,并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4周,然后逐渐恢复活动,心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动 。有充血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分 。
2.抗生素的应用
应用抗生素的目的是为消除残存的链球菌感染灶 。推荐应用青霉素一次肌内注射,或者口服青霉素10天 。
对少数耐青霉素菌株感染或青霉素过敏者,可选用红霉素,一天4次,疗程10天 。对红霉素的耐药,可选用其他药物替代,包括氨苄青霉素/克拉维酸盐、新大环内酯类及头抱霉素类等 。
3.抗风湿治疗
风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药 。其中阿司匹林仍然是首选药物,分3~4次口服,一般疗程6~8周,有轻度心脏炎者宜用12周 。
糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用 。常用药物有泼尼松,分3~4次服用,控制病情后逐渐减量,疗程最少12周 。
对心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可静脉滴注地塞米松或氢化可的松,至病情改善后改为口服泼尼松 。
糖皮质激素还可用于对阿司匹林无反应的严重关节炎的治疗,疗程6~8周 。
严重心脏炎或心脏扩大者易发生心力衰竭,除用糖皮质激素治疗以外,应合并使用血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、利尿剂和降低心脏负荷的药物 。
4.Sydenham舞蹈症的治疗
首先应给予患者一个安静的环境,避免强光和噪音的刺激,防止外伤 。必要时在抗风湿治疗的基础上加用镇静药如地西伴、巴比妥类药物或氯丙嗪等 。
【风湿热的治疗方法 让自己远离风湿热】5.慢性心瓣膜病的治疗
有慢性充血性心力衰竭者应长期给予洋地黄口服,并监测血药浓度,随时调整剂量 。瓣膜损害严重时可给予手术治疗,作瓣膜成形术或置换术 。
6.一级预防
由于风湿热有家族多发和遗传倾向,因此患者的亲属为风湿热的高危人群,应重点预防 。目前推荐在确诊有A组溶血性链球菌咽炎的患者,或者5岁以上的青少年在拟诊上呼吸道链球菌感染时,即应给予治疗,可用单剂长效青霉素肌内注射,分2~4次,连续用药10天 。
7.二级预防
二级预防主要针对年幼、有高度易感因素、风湿热多次复发、有过心脏炎和有瓣膜病后遗症者,首要目的是预防和减轻心脏损害 。
以长效青霉素,每3-4周肌内注射1次,用药至少10年,或直至40岁,甚至终生预防 。
风湿热的保健措施
日常生活中,对于风湿热保健工作的重要性,想必大家都有所了解了 。做好风湿热保健工作,能很大程度上减少患者的痛苦,提高治疗效果,让患者早日康复,下面,我们就一起从下面的文章中了解下吧 。
一、护理
(1)护理问题
发生心肌炎、多发性关节炎、舞蹈症、边缘性红斑及皮下结节等症;疲倦软弱无力;食欲不振、发热;心情忧虑、烦躁 。
(2)护理目标
控制与减轻链球菌的感染;保护心脏免于受到心肌炎的伤害;减轻关节疼痛、发热及其他症状;预防风湿热复发;消除患者不良情绪 。
(3)护理措施
①卧床休息:允许患者做一些不费力的自我照顾活动,如翻身、进食、读报等 。无心肌炎者卧床休息2~3周,有心肌炎者延长卧床时间,至症状消失和实验室检查正常后,再起床活动 。允许患者的亲友作短时间探视,但这些亲友不能有感冒、发热及喉咙痛的情况,病室保持清洁、安静、舒适 。
②饮食护理:多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养,以对抗发热和感染,并补充维生素与矿物质 。鼓励患者多喝水,预防发热导致的脱水 。病人如果有充血性心力衰竭的征象,应摄取低钠饮食、限制水分 。

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