李配富疏肝补肾汤合肾着汤加味治疗腰椎骨质增生案
【病案介绍】杨某,女,73岁,因反复腰痛15年,加重1个月,于2003年3月6日就诊 。患者15年来常因受凉后出现腰痛,冬重夏轻,活动后加重,伴形寒肢冷,腰椎ⅹ线片显示腰椎骨质增生,常服吲哚美辛(消炎痛)、追风透骨丸以及推拿治疗,收效甚微 。1个月前因天气变化腰部冷痛重着难忍 。用布洛芬和单纯肾着汤与独活寄生汤治疗,疼痛不减,遂来就诊 。现患者腰部胀痛难忍,重着怕冷,转侧不利,晨起或天气变化后加重,伴耳鸣眼雾,手足不温,舌质红,舌腹静脉纡曲,苔白略腻,脉沉细 。西医诊断为腰椎骨质増生,中医诊断为腰痛 。辨证属肝肾两虚,筋骨失养,寒瘀阻络,治宜疏肝补肾,强筋壮骨,温经化瘀,方用疏肝补肾汤合肾着汤加味 。药用:柴胡12克,香附15克,川续断15克,杜仲15克,狗脊15克,独活15克,干姜6克,白术20克,茯苓20克,鸡血藤30克,甘草6克 。每日1剂,水煎服,连服3剂 。3月10日二诊,患者药后腰胀冷痛明显好转,只转侧时稍感不利,继以上方加赤芍30克、白芍30克,每日1剂,水煎服 。连服5剂,诸症消失而愈1年后因感冒再来我处诊治,随访腰痛未再复发 。[胡陵静,李配富.李配富疏肝补肾汤治疗腰痛经验.中华中医药杂志,2005(5):302]
【分析点评】本案以腰部胀痛、重着怕冷、转侧不利为主症,乃因肝肾两虚,复感风寒,寒瘀阻络所致 。患者为老年女性,肝肾亏虚,筋骨失于濡养,加之复感风寒,内外相合,遏阻经脉,气滞血瘀,而导致腰胀痛怕冷重着,转侧不利等症 。
【李配富疏肝补肾汤合肾着汤加味治疗腰椎骨质增生案】耳鸣、眼雾亦因肝肾亏损所致 。舌质暗红,苔白略腻,舌腹静脉纡曲,脉沉细乃肝肾两虚,寒瘀阻络之象 。故投以柴胡疏肝理气,川续断、杜仲、狗脊、独活补肾助阳,强筋壮骨,并与肾着汤温经通络、散寒止痛,赤芍活血化瘀,鸡血藤活血通络药症相符,诸症自愈
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