中药穿心莲的副作用与禁忌
本品为爵床科植物穿心莲的干燥地上部分，主产于广东、广西和福建等地 。秋初茎叶茂盛时采收，除去杂质，洗净，切段，晒干生用，或鲜用 。本品茎呈方柱形，多分枝，节稍膨大；质脆，易折断 。穿心莲的性味苦、寒，归心、肺、大肠、膀胱经 。具有清热解毒、凉血、消肿、燥湿的功效，用于治疗风热感冒、温病发热、肺热咳嗽、百日咳、咽喉肿痛、湿热黄疸、肺痈、泻痢、淋证、疮疡痈肿、丹毒、湿疹、蛇虫咬伤等多种病症 。内服：煎汤，6~9g，煎剂时易致呕吐，临床多作丸、散、片剂，研末时，每次0.6~3g，装胶囊吞服或开水送服 。外用：适量，捣烂或制成软膏涂患处；或水煎滴眼、耳 。
【药理及作用功效】现代药理研究表明，穿心莲煎剂对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌均有不同程度的抑制作用，穿心莲中所含有的新穿心莲内酯在临床上治疗细菌性痢疾的疗效较氯霉素与痢特灵好，且无副作用和毒性作用 。体外试验证实，穿心莲水煎剂及从其中分离出的粗结晶，对钩端螺旋体的某些型别具有一定的抑制或杀灭作用，其煎剂对肺炎球菌、甲链球菌及卡他球菌有一定抑制作用，另外穿心莲煎剂对孤儿病毒ECH011引起的人胚肾细胞的褪变有一定的延缓作用；实验研究表明穿心莲煎剂及水提取物(煎剂加酒精除去沉淀者)对离体兔心无明显的作用，水提取物在大鼠后肢血管灌流试验中有显著的舒张血管的作用，煎剂对离体兔十二指肠有抑制作用，水提取物则不具有抑制作用；此外，穿心莲还具有增强人体白细胞对细菌的吞噬能力、解热、抗炎、利胆保肝、抗蛇毒及毒蕈碱样作用，并有终止妊娠等作用；同时，穿心莲煎剂对垂体-肾上腺皮质系统功能也有一定的影响，可使胸腺萎缩，提示有增强肾上腺皮质功能的作用 。现在临床上多使用穿心莲及其制剂治疗多种感染性的疾病、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肛门肿痛，血栓闭塞性脉管炎、神经性皮炎和湿疹等病症 。
【不良反应与副作用】动物实验研究表明：穿心莲毒性很小，小鼠口服粗结晶10g/kg后，活动减少，常闭眼不动似睡眠状，解剖后肉眼观察其心、肾、肝、脾等外观均正常；每天口服0.5g/kg，连服10天，对小鼠的食欲、生长、大便、精神状态及红白细胞计数、血红蛋白及白细胞分类计数等均未见异常 。小鼠腹腔注射煎剂0.5g生药/只，24小时内2只小鼠全部死亡，注射水提取物者则需lg生药/只，方有同样的毒性 。亚急性毒性试验表明，去氧穿心莲内或穿心莲内酯灌胃，1g/kg，每日1次，连续7*天，对大鼠或家兔的体重、血象、肝肾功能及主要脏器的组织切片均未见明显影响 。临床中使用穿心莲时常见的不良反应主要是：
1.用量过大时会出现消化道不良反应：临床上穿心莲及其多种制剂口服较大剂量的时，会觉胃脘不适、食欲下降、上腹部疼痛、呕吐等，停药后即可消失 。服用穿心莲片时可引起上腹部疼痛，腹痛呈持续隐痛，阵发性加剧 。这可能与穿心莲所含萜类和黄酮类在体内代谢的中间产物或反应生成物对胃黏膜的刺激、损害有关 。
2.过敏反应：穿心莲注射液可引起不同程度的过敏反应 。国内有15例报道，过敏反应多在注射后几分钟或随即出现 。轻者表现为全身不适、发热、头晕头胀、胸闷气促、恶心呕吐、哮喘、或口吐泡沫痰、流泪、喷嚏、颜面皮肤潮红、烦躁不安、乏力、荨麻疹、皮肤丘疹等，部分病例检查可见双眼结膜充血水肿，肺部闻及哮鸣音，或伴有喉头水肿 。严重者可见心慌，大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫、四肢冰冷，呼吸急促、口吐白沫、大小便失禁、心律不齐、脉搏细数、血压下降、抽搐、昏迷，甚者可导致死亡 。
3.对神经系统的影响：使用穿心莲过量时，会出现头晕眼花、视物不清、昏昏欲睡、手足麻木等不良反应 。
4.对泌尿系统的影响：临床中使用穿心莲不当时，会出现血尿、腰部疼痛等不适 。
5.对循环系统的影响：如过量使用穿心莲时，会出现心率加快、心悸，还可以出现心律失常等 。
【防范措施与禁忌】
1.严格掌握适应证，对于有消化系统、神经系统、泌尿系统、循环系统疾病的患者尽可能不用或换用具有类似功效的其他中药，避免病情加重；脾胃虚寒者忌用穿心莲 。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用 。.穿心莲的用量应依病情变化、个体差异而定，但最大量不可超过9克，且不宜久服 。
【中药穿心莲的副作用与禁忌】3.询问有无过敏史.，在使用穿心莲注射剂时，可做过敏试验 。若皮内敏感浓度难以掌握时，可用本品0.2毫升作深部肌肉注射，如果在30分钟无反应者，在注射治疗剂量 。一旦发生过敏反应者，应进行抗过敏治疗，严重者应立即进行抢救 。
4.需长期使用穿心莲及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效 。
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