中药斑蝥有毒吗
【别名】斑蚝，花斑毛，斑猫，龙尾，龙蚝，龙苗，老虎斑毛，花壳虫，晏青，羊米虫，花罗虫，放屁虫等 。
【炮制】
米炒斑蝥，将锅烧热，加米于锅内，炒至冒烟，投入斑蝥拌炒，至米成焦黄色，斑蝥微挂火色时，取出筛去米 。每100公斤斑蝥，用米20kg 。本品有剧毒，气味奇臭，米炒能降低其毒性及矫正臭味 。
【应用】
(1)外用攻毒蚀疮，用于痈疽、顽癣、瘰疬、狂犬咬伤，如生肌干脓散等 。
【中药斑蝥有毒吗】(2)内服用于经闭、瘫瘕，有破血散结的功能，尚可用于抗癌，诸如胃癌，肝癌等 。
【剂量】
外用适量，研末贴敷发泡，或酒醋浸涂；内服0.03~0.06g，入丸散 。
中毒剂量0.6g；·1.5~3g可致死 。斑蝥素的致死量为30mg 。外用斑蝥15g，可致中毒和死亡 。中毒潜伏期10分钟~2小时 。外用多在2小时后出现中毒反应 。
【成分】
主要含斑蝥素1~1.2%，蚁酸，树脂，脂肪，色素等 。虫体中同时含有斑蝥素和斑蝥酸的盐类(钾类) 。
有毒成分为斑蝥素(也是有效成分) 。
【药理】
(1)能够抑制癌细胞的代谢，抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成 。
(2)可抑制病毒和皮肤真菌 。并能杀死丝虫幼虫 。
(3)刺激骨髓功能，升高白细胞 。
【毒理】
斑蝥素经消化道粘膜吸收，经肾脏排泻，对消化道及泌尿系统有强烈的刺激和腐蚀作用，甚至发生糜烂，溃疡 。尚可毒害毛细血管，损害实质脏器细胞，引起心肌出血，肝脏脂肪变性等；对神经系统可直接导致神经组织变性或髓鞘脱失，造成组织破坏，而产生自身免疫 。
【中毒反应】
.，
治疗常用量的斑蝥即可出现明显的副作用，产生泌尿系统，消化系统刺激症状，如尿急、尿频、血尿、尿痛、少尿，蛋白、管型尿，以及口腔、咽喉烧灼感、恶心呕吐腹泻等，个别患者可出现心动过速和手指面目麻木感 。
其中毒量所出现症状，除上述症状加重外，涉及多个系统，其中以消化、泌尿、神经系统为主，另外尚有对皮肤粘膜的毒副作用 。
神经系统症状-发音困难，咀嚼无力，四肢麻木，张力降低，抽搐痉挛 。皮肤痛觉、触觉减退，甚则见双下肢瘫痪 。两眼直视，复视，严重者可见高热；惊厥，休克，死亡 。消化系统症状——口腔、咽喉烧灼感，麻木，口腔粘膜溃疡、糜烂，流延，恶心，呕吐，呕吐物呈咖啡色液体，腹部绞痛，腹泻便血等 。尿急尿痛尿频，少尿血尿，尿道烧灼感，腰痛，甚则排尿困难，尿闭及肾功能衰竭 。皮肤粘膜症状-皮肤接触部位发红、灼痛，继之起疱、溃疡，严重者可吸收后出现全身中毒中毒反应 。入眼后引起流泪，结膜充血，水肿等 。经鼻吸入可引起鼻粘膜局部潮红，起水泡等 。其它症状―—尚可引起阵发性心动过速，心律不齐，血压升高；周围循环衰竭 。
【诊断】
(1)有内服和接触斑蝥病史记录 。
(2)有胃肠道，泌尿系及接触部位刺激症状，如水泡、溃疡、疼痛等 。
(3)血象检查：白细胞总数及中性白细胞增高，血红蛋白增高 。
(4)尿常规检查：可见蛋白、红细胞、白细胞；大便潜.血强阳性 。
(5)脑脊液检查可呈细胞蛋白分离现象 。
(6)肝功可出现异常，黄疸指数升高 。
【处理】
(1)用5%药用活性炭悬浮液洗胃，并留置胃中100~150ml，15分钟后，服硫酸镁30g导泻 。
(2)口服牛奶，蛋清，并口服氢氧化铝凝胶10%乳剂10~15ml/次，每半小时1次 。：
(3)静脉点滴生理盐水1500~2000ml 。如有酸中毒时，可静脉滴注5%碳酸氢钠，或静脉滴注1/6克分子浓度的乳酸钠溶液 。注意维持水电解质和酸碱平衡 。
(4)惊厥、痉挛时，给予镇静剂苯巴比妥钠0.1~0.2g/次，皮下或肌肉注射 。或用冬眠灵25~50mg，1次口服，或一次用50mg：皮下或肌肉注射，还可选用眠尔通、利眠宁等药 。
(5)给于B族维生素，能量合剂，肌苷，以及地巴唑等，保护神经系统 。
(6)保肝治疗和保肾治疗，给予维生素，肝乐，双氢克尿塞等 。
(7)有出血倾向者，立即给予维生素K，安络血，仙鹤草素，云南白药等 。
(8)腹痛腹泻严重，可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射，或口服颠茄酊；次碳酸铋0.3g，或矽碳银0.5g，口服每日3次 。
(9)心动过速，心律不齐者可用溴苄胺0.125~0.25g肌注或稀释后静注；或用利多卡因50~100mg静注(30分钟内总量300mg)；或选用普鲁卡因酰胺、奎尼丁、心得安、慢心律等 。
(10)肠道炎症可给予氯霉素，0.5g/次，每日4次 。
(11)口腔粘膜和皮肤发泡部分，可搽1%龙胆紫溶液，或用高锰酸钾溶液漱洗 。
(12).其它对症及支持疗法 。
(13)单验方用绿茶30g，煎汤放冷，频频内服，疗效较好；或用甘草15g，生绿豆30g，粉碎泡水，过滤后代茶内服 。(14)辨证治疗以利尿通淋，健脾和胃为主，方用瞿麦散，：八正散，补中益气丸，健脾丸等 。..
【预防】
(1)应用本品，严格炮制规范 。
(2)一般不作内服，必要时，内服每日量不得超过0.03.~0.06g 。
(3)外用时，不可大面积、长时间应用 。
(4)教育儿童，不要误捉斑蝥玩，以免发生眼、鼻、皮肤接触中毒 。
【附注】除斑蝥外，尚有红娘虫、青娘子、葛上亭长等，所含主要成分也为斑蝥素，其中毒症状和解救方法，参照斑蝥 。
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