中药瓜蒂有毒吗
【别名】甜瓜蒂，香瓜蒂，甜瓜把儿，瓜丁，苦丁香 。
【应用】
(1)涌吐痰热宿食，内服如瓜蒂散等 。
(2)去湿热，用于湿热黄疸，湿盛头痛，如瓜丁散、搐鼻散等，外用研末吹鼻 。
(3)用于夏月伤冷水，水行皮中，身疼痛而脉微弱，又治诸黄，如一物瓜蒂汤 。
【剂量】
入煎2.5~5g；入丸散0.3~1g；外用小量，研末吹鼻中 。中毒剂量20g以上，中毒潜伏期15~25分钟 。
【成分】
含苦味质甜瓜蒂毒素 。
有毒成分即甜瓜蒂毒素 。
【毒理】
甜瓜蒂毒素食入后刺激胃粘膜感觉神经，反射性的引起呕吐中枢兴奋，引起剧烈呕吐；刺激肠粘膜，引起肠道急性炎症；大量吐泻可使水电解质紊乱，微循环障碍，酸中毒，进而影响心、肝、肾、脑等主要脏器的组织功能，心脑缺血缺氧，最后可因呼吸麻痹而死亡 。
【中毒反应】
恶心，胃部灼痛，剧烈呕吐，吐出物伴有胆汁或血丝，腹痛腹泻稀水便；继而出现脉搏细弱，血压下降，并可出现紫绀、呼吸困难、胸闷、抽搐、昏迷等水电解质紊乱，代谢性酸中毒，以及心脑缺血缺氧病变 。
【诊断】
(1)过量服用甜瓜蒂病史 。
(2)有胃肠道刺激症状 。
(3)心率快而弱130次/分，血压下降或为零 。
(4)血细胞升高到达3万以上，中性96% 。血红蛋白(Hb)相对升高到22.2g以上，尿蛋白阳性，血清谷丙转氨酶升高，CO，结合力下降，心电图异常，T波倒置 。
【处理】
【中药瓜蒂有毒吗】(1)以0.02%高锰酸钾溶液洗胃，继服20%活性炭悬浮液或通用解毒剂，并口服鞣酸、浓茶、蛋清、牛乳等吸附剂、沉淀剂和胃粘膜保护剂，阻止毒素的进一步吸收 。
(2)可口服颠茄酊、樟脑酊或皮下，肌肉注射硫酸阿托品0.3~0.9mg/次 。可重复运用 。
(3)以5%葡萄糖盐水2000~2500ml，加入维生素Cl~2g，静脉点滴，并注意纠正水电解质紊乱，防止代谢性酸中毒 。
(4)以麝香0.1~0.3g，温开水冲服 。为瓜蒂中毒特效解毒剂，应在呕吐停止后内服 。
(5)也可在服麝香后，口服中药万能解毒剂(见上篇总论中)或以黄芩15g·甘草15g，煎汤，兑入生姜汁100ml内服 。
(6)选用乙酸钠、维生素C加入糖液静滴，可加速解毒和排毒 。
(7)呕吐泻下过多，身体虚弱或并发休克时抗休克，扩容补充血液，使用能量合剂 。
(8)出现代谢性酸中毒时，立即纠正，轻度给予平衡盐液或等渗盐水静脉滴注；重度可选用5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠或3.63%THAM作静脉滴注，用量用法参考内科 。
(9)血压下降可补充血液或选用升压药 。
(10)昏迷抽搐用20%甘露醇或25%山梨醇250ml，于30分钟至1小时内静脉滴入 。或以每公斤体重lg/次的剂量，于15分钟内，快速静脉注射，每日3~4次 。
(11)呼吸困难或呼吸麻痹时，可吸氧，必要时人工呼吸，或以可拉明、咖啡因等肌注，必要时静脉点滴呼吸三联针 。
(12)心力衰竭时可给予强心剂 。
(13)其它对症疗法 。
【预防】
(1)作为催吐剂内服，要严格控制剂量 。
(2)用药中病即止，不可常服 。
(3)吃瓜去蒂，教育儿童忌食瓜蒂 。
(4)老、弱、幼、孕产妇禁用 。
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