益肾健脾法治疗肾病
方术内容
给予益肾健脾中药保元Ⅰ号胶囊,组成:黄芪、生地、山萸肉、冬虫夏草、丹参、益母草、白花蛇舌草、生山楂等,加工为胶囊,每粒0.3g,每次5粒,每日3次口服 。以6个月为1疗程,观察期间停用ACEI、ARB、雷公藤等影响疗效判定药物,严重低蛋白血症、高度浮肿病人适当利尿,伴有高血压者选用CCB及利尿剂降压,同时适当补钙,血浆白蛋白低于20g/L者应用低分子肝素 。
临床疗效
治疗36例,治疗后完全缓解7例,基本缓解14例,有效
10例,无效5例,总有效率为86.2% 。
【益肾健脾法治疗肾病】
治验点评
原发性膜性肾病常表现为肾病综合征,病变的特征是肾小球基膜出现免疫复合物沉积 。目前多数学者认为是一种原位免疫复合物形成致病 。该病可见于任何年龄,但好发于中老年,男性多于女性 。80%以上的病例有明显的肾病综合征表现,在成人原发性肾病综合征中约占10%~15%,膜性肾病西医治疗主要方案为激素和免疫抑制剂,临床缓解率为低,而长期大量的蛋白尿造成肾功能逐渐下降,5年后大约有15%左右的患者进展为终末期肾病,严重影响工作、学习和生活 。因此,控制膜性肾病蛋白尿,延缓膜性肾病进展,是临床研究亟待解决的课题 。近年来,由于西药疗效差,中医药对本病的治疗得到了很大发展,临床上有单方单药、辨证分型、分期论治等多种探讨 。主要通过改善免疫、降低血液粘稠度、降低蛋白尿、控制诱发因素,从而延缓病程进展,保护肾功能,改善预后,延缓生命,提高生活质量 。我们认为本病以肾脏为主要病变脏腑,脾肾亏虚是本病的主要病型,湿热、瘀血是其加重因素 。因此,采用益肾健脾、化瘀利湿治疗膜性肾病,达到虚实兼顾,标本同治的治疗原则 。我们在系统总结经验基础上,融益气血、滋肾阴为法,组成了保元胶囊胶囊 。现代药理研究证实,黄芪能扩张血管,降低血压,增加肾血流量,可以促进蛋白质合成,并使蛋白分解率为下降,从而能提高机体的免疫功能,降低尿蛋白 。冬虫夏草可明显减轻肾脏的病理变化,改善细胞免疫功能,改善贫血,降低尿蛋白、血肌酐、尿素氮作用 。当归、生地黄、山药、山萸肉等滋补药含有多种生物活性多糖、, 。
体,能激活细胞免疫反应,改善机体免疫功能,增强抗病能力 。白花蛇舌草可以抑制免疫复合物在肾小球内沉积,抑制肾小球萎缩和纤维组织的增生,增加白细胞的吞噬功能,减轻肾小球病理改变,增加肾小球滤过率为而有利尿作用 。我们根据应用益肾健脾法治疗慢性肾炎的小样本观察,本方剂对膜性肾病有一定的疗效,故此,深入进行此方法治疗膜性肾病的研究具有重要意义 。
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