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胆南星的配伍应用与禁忌

本品为制天南星的细粉与牛、羊或猪的胆汁经加工而成 ， 或为生天南星细粉与牛、羊或猪胆汁经发酵加工而成 。
【处方用名】胆南星、胆星、制南星 。
【饮片特征及鉴别】胆南星呈不规则的圆形 ， 或碎成不规则块 ， 表面棕黑色 ， 质硬 ， 有特异的腥臭气 ， 味苦而辣 。以色黑、油润、味不麻辣者为佳 。
【性味归经与功能】本品味苦 ， 微辛 ， 性凉 ， 归肝胆经 。清热化痰 ， 息风定惊 。
【用法用量】2~5g ， 煎服 。
【药理作用】给小鼠静脉注射3g/kg胆南星水煎剂可降低士的宁、戊四唑和咖啡因引起的小鼠惊厥率 ， 表明有一定的抗惊做作用 。胆南星2g/kg水煎剂经大鼠及家兔静脉注射 ， 均有明显镇静作用；发酵法和混合蒸制法制得胆南星的水浸液腹腔给药 ， 均可增强戊巴比妥钠催眠作用；混合蒸制法醇提物腹腔给药较发酵法醇提物有明显的增强作用 。给小鼠静脉注射胆南星制剂2g/kg小鼠热板法试验证明有明显镇痛作用 。胆南星25%水煎剂口服有轻微的恶心 ， 从而引起支气管分泌增加 ， 而有显著的祛痰作用 。本品水提取液对Hela细胞有细胞毒作用； 体内实验证明有抑瘤作用 。
【临床应用及配伍经验】1.痰热咳嗽本品性味苦凉 ， 能清化热痰 ， 常伍竹沥、黄芩 。
2.眩晕、中风痰迷、癫痫、破伤风本品能清热化痰祛眩 ， 息风定惊 ， 常伍半夏、白术、天麻、栝蒌皮、桑皮 。
【单味药方】1.治小儿风热壅毒 ， 凉心压惊 ， 胆南星30g ， 人金银箔各1g ， 丹砂4.5g ， 龙脑、麝香各一钱 ， 同研极细 ， 炼蜜和丸 ， 每丸0.3g ， 每服1丸 。(《圣济总录》)2.治溃疡顽腐不去 ， 胆南星、冰片各等份 ， 研细末 ， 外掺之 ， 油纱布包 。(《外科大成》)【常用药对】1.胆南星配雄黄《胎产新书》称孕妇痰涎壅阻塞 ， 或时发搐 ， 不省人事 ， 名曰子痫 。治宜清气化痰 。胆南星燥湿化痰 ， 雄黄祛风止痉 。二药相伍 ， 化痰止痉 ， 取效迅速 。治疗痰湿内盛所致之子痫 。
2.胆南星配半夏胆南星由天南星加工而成 ， 性由温转凉 ， 功能清热化痰 ， 息风定惊 。半夏功能燥湿化痰 ， 和胃消痞 ， 降逆止呕 。二药伍用 ， 有清热化痰 ， 开窍醒神之功 。治疗痰热咳嗽、中风、癫痫、惊风等证属痰热者 。
3.胆南星配薤白胆南星味苦 ， 性凉 ， 善祛痰化浊 ， 兼清胸膈之积热；薤白味辛苦 ， 性温 ， 辛通滑利 ， 温中通阳 ， 既能化秽浊之气 ， 散阴寒之邪 ， 又能活血化瘀 ， 通经活络止痛 。二药相合 ， 寒热相兼 ， 一以化痰清热 ， 一以通阳散寒 ， 相辅相成 ， 共奏化痰浊 ， 祛瘀血 ， 散阴寒之功 。治疗胸闷 ， 胸痛 ， 痰热咳嗽 。
4.胆南星配龙骨胆南星味苦 ， 性凉 ， 寒凉泄火 ， 苦能燥湿祛痰 ， 人心肝经 。善于清热化痰 ， 镇惊定痫 。《图经本草》载其“治惊风有奇功” 。龙骨味苦涩 ， 性平偏寒 ， 亦入心肝经 ， 苦寒益阴 ， 寒凉清热 ， 质量镇祛 ， 有平肝益阴 ， 潜敛浮阳 ， 镇惊安神之力 ， 《本草求真》谓其有“镇惊安魄之妙 。”二药合用 ， 相须为用 ， 龙骨益阴镇惊 ， 制内炽之火 。胆南星清热豁痰 ， 醒神开窍 。治疗癫、狂、痫证 ， 虚实皆宜 。
【名方应用】1.清气化痰汤(《医方考》)：本方用胆南星清热化痰 ， 伍栝蒌、陈皮、黄芩清热化痰理气 ， 配半夏健脾化痰 ， 否仁理气祛痰止咳 ， 共奏清热化痰、理气止咳之效 。以治痰热内结 。
2.胆星天竺丸(《痘疹传心录》)：本方治小儿脾肺气虚有痰而多睡者 ， 必为湿痰 。胆南星清热化痰而不燥 ， 天竺黄佐之；白附子燥湿化痰而偏热 ， 半夏佐之 。两组药相合 ， 则为平和化痰之剂 。伍天麻息内风 ， 辰砂镇心神 ， 与补中益气汤同服以益脾肺 ， 则土旺木荣 ， 窍开神清 。
3.化风丹(《童婴百问》)：黄宫绣说天南星“胆制味苦性凉 ， 能解小儿风痰热滞 ， 故治小儿急惊最宜 。”胆南星伍全蝎化痰祛风 ， 清热定惊 。伍羌活、独活、防风、天麻、川芎、荆芥、薄荷增强祛风作用；人参、甘草扶助正气 ， 治小儿惊风 。
【胆南星的配伍应用与禁忌】4.加减寿星汤(《古今医统》)：痫者贲之风痰 ， 本方君以胆南星 ， 臣以半夏 ， 佐之防风、天麻、皂荚、香附、青皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白茯神、白术、麦门冬、细辛 ， 使以生姜 ， 祛风化痰 。

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