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天南星的配伍应用与禁忌

本品为天南星科植物天南星Arisaema e rubescens(Wall.)Schott.、异味天南星Arisaema hetero phyl lumB l或东北天南星Arisaema amu rense Maxim.的干燥块茎 。产于四川、河南、河北、福建、贵州、云南、广西等地 。秋、冬二季茎叶枯萎时采挖，除去须根及外皮，干燥 。
【处方用名】天南星、南星、陈南星、生南星、制南星、姜南星 。
【饮片特征及鉴别】天南星饮片为扁长椭圆形斜切片 。外表面黄棕色，有时可见棕眼(须根痕)；切面浅白色，比较粗糙，粉性足 。质地坚硬不易折断 。生品味辣而麻舌，炮制后味辛 。禹南星饮片边缘尚可见许多棕色小点(黏液腔) 。
【性味归经与功能】本品味苦、辛，性温 。有毒 。归肺、肝、脾经 。燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛 。
【用法用量】制南星5~10g，水煎服 。生南星入丸散，每次0.3~1g外用适量 。本品性燥走散，有毒，能伤阴坠胎，故阴虚、燥痰及孕妇均忌用 。生南星一般不作内服 。
【药理作用】天南星煎剂具有祛痰及抗惊厥作用、镇静与止痛作用； 水提取物对肉瘤S 180、HCA实体型、子宫瘤U 14有明显抑制作用；生物碱氯仿能对抗乌头碱所致的实验性心律失常，并能延长心肌细胞动作电位的有效不应期 。
【临床应用及配伍经验】1.湿痰、寒痰证本品燥湿化痰，功似半夏而温燥之性更甚，祛痰较强，治顽痰阻肺，咳喘胸闷，常伍半夏、枳实，若热痰咳嗽，须伍黄芩、栝蒌 。
【天南星的配伍应用与禁忌】2.风痰证如眩晕、中风、癫痫、口眼喝斜及破伤风等 。本品专走经络，善祛风痰而止痞，治风痰眩晕，配半夏天麻，治风痰留滞经络、半身不遂、手足麻木、口眼喝斜，配半夏、川乌、白附子，治破伤风、痰涎壅盛者，则配白附子、天麻、防风，治癫痫配水牛角、冰片 。
3.痈疽肿毒痛、毒蛇咬伤本品外用有散结止痛之功 。治痈疽痛可研末调敷，治毒蛇咬伤可配雄黄外用 。
【单味药方】1.治面神经麻痹，取鲜天南星适量，用适量醋磨取汁 。于睡前涂搽患侧，覆盖纱布，次晨去之，每晚1次 。(《全国中草药汇编》)2.治小儿流涎，天南星30g，研末醋调糊，于晚间贴敷足心，男左女右，每次敷12h，连敷2~4次 。(中医杂志，1964，(9)：15)3.治流行性腮腺炎，生南星粉醋浸泡5日，药液涂搽患处，每日3~4次 。(《中药大辞典》)4.治神经性皮炎，天南星适量，研为细粉，加煤油调成糊状 。
涂搽患处，每天1~2次 。(《全国中草药汇编》)
5.治毒蛇咬伤，天南星5g，研末醋调糊，外敷患处，每日3~4次 。(四川中医，1988，(5)：39) 。
【常用药对】1.天南星配旋覆花天南星燥湿化痰，专祛风痰，其温燥之性更烈于是半夏，配旋覆花之消痰平喘，降逆下气 。两药合用，共奏祛顽湿风痰之效 。治疗顽痰咳嗽，胸膈胀闷，痰湿壅滞，气逆痰喘，风痰人络，肢体麻木 。有热者可用胆南星，其效力类似牛黄 。
2.天南星配防风天南星辛温，有祛风定惊，豁痰开窍之功；防风辛甘微温，具祛风散邪，止痉止痛之效 。二药配伍，相须为用，内服外敷，可以息风定搐，则诸症顿除 。治疗破伤风，狂犬病，金疮 。本配对又名“夺命散”玉真散”“神助散”“定风散”等 。可知其疗效卓著，有起死回生之功，可挽生命于即刻 。
3.天南星配附子素体阳虚有风，又外受寒湿，内虚外实，身如在空中 。天南星辛苦温燥，具有燥湿化痰，祛风散寒之效；附子辛热气雄，具有温里助阳，搜风散寒之功 。二药伍用，更以生姜为使，则能内助阳虚扶其正，外解寒湿祛其邪，标本兼顾，药简而效宏，实为治阳虚外感之峻剂 。治疗体虚有风，外受寒湿，身如在空中者 。4.天南星配半夏天南星苦辛温，有较强燥湿化痰作用，善治寒湿顽痰，又性走窜，专走经络，善祛经络中之风痰而止痉挛，为祛风痰之要药；半夏辛温，长于燥脾湿而化痰浊，温脏腑而化寒痰，为治湿痰、寒痰之要药 。二药伍用，有燥湿化饮，散结消痰之功 。治疗痰湿咳嗽，风痰上扰清窍所致之头目昏眩，中风不遂，癫狂惊痫等 。
5.天南星配冰片中风急证多有口噤神昏，汤药难进，故宜先开其窍 。天南星辛苦温燥，功能化痰搜风；冰片辛凉芳散，功能开关通窍 。二药相伍，为末揩牙，多能开关启齿 。治疗急中风，目瞑牙噤，闭证须下者 。
【名方应用】1.导痰丸(《妇人良方》)：天南星味辛而麻，气温而燥，性紧而毒 。性虽有类半夏，然半夏专走肠胃，故呕逆泄泻得之以为向导 。南星专走经络，故中风麻痹亦得之为向导 。半夏辛而能散，仍有内守之意，南星亦辛而能散，决无有守之性，其性烈于半夏也 。南星专主经络风痰，半夏专主肠胃湿痰，功虽同而用有别也 。但阴虚燥痰服之为切忌耳 。方中实乃为二陈汤加味，然痰由湿生，湿聚成痰 。二陈汤既为治疗湿痰之主方，随症加减，亦广泛应用于其他痰证 。汪昂说：“治痰通用二陈 。风痰加天南星、白附子…老痰加枳实、海浮石……...”可见本方长于祛痰行气，主要用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，以及肝风夹痰，眩晕痰厥等 。
2.三生饮(《太平惠民和剂局方》)：据《开宝本草》天南星“主中风，麻痹、除痰下气，攻坚积，消痈肿，利胸膈，散血堕胎 。”方中以天南星(生用)30g、木香0.3g，川乌(生，去皮)各15g 。上细切，每服15g，水2大盏，姜15片，煎至八分，去渣，温服，不拘时服 。以治卒中昏不知人，口眼喝斜，半身不遂，咽喉作声，痰气上壅，无论外感风寒，内伤喜怒，或六脉沉伏，或指下浮盛，皆宜服之 。兼治痰厥气逆及气虚眩晕之症 。
3.天南星丸(《圣济总录》)：李时珍说天南星“治惊痫，口眼O斜，喉痹，口舌糜烂，解颅 。”及《用药法录》“主破伤风，口噤身强” 。方中以炮天南星、炮白附子、全蝎(酒炒)、白花蛇肉(酒浸炙)、肉桂、炮附子(去皮脐)各15g 。为末，炼蜜为丸，梧桐子大小，铅粉为衣，每服3丸，热酒送下，衣覆汗出，避风 。以治急风，筋脉紧急，身背强直，口噤不语，须臾则通身壮热，汗出如油，直视唇青，咽喉壅塞，脉阴阳俱细缓 。
4.清痰丸(《医部全录》)：《神农本草经》言天南星“主心痛，寒热、结气、积聚伏梁、伤筋、瘘、拘缓、利小便 。”及《开宝本草》“......下气，破坚积，消痈肿，利胸膈，散血坠胎 。”方中以天南星(制)、半夏、神曲(炒)、山楂、香附子(制)、陈皮(去白)各30g，青皮、枳实、苍术、黄芩、乌梅、枯矾、干姜(炮)各15g，为末，汤浸，蒸饼为丸服 。以治中脘食滞热痰之症 。
5.五真散(《外科正宗》)：本方用天南星祛风化痰解痞，伍白附化痰定搐解痞，配天麻息风解痉，伍羌活、防风、白芷疏散风邪，共成祛风解痉止痛之效 。
6.瘰疬膏(《疡医大全》)：以生南星、川乌、草乌、半夏、五倍子、贝母、海粉共研末，用炼蜜及茶汁和膏，贴患处，治瘰疠 。取天南星消散痈肿，以毒拔毒，为外治之重要辅助药 。

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