温胆片治疗痰浊型高血压

方术内容
(1)所有患者均服用氨氯地平(络活喜)每次5~15mg,
每日1次,患者血压均有效控制在≤140/90mmHg基础上(2)加服温胆片,温胆片由半夏、竹茹、枳实、橘皮、茯苓、党参、郁金、炙甘草等组成(广州中医药大学附属第一医院药剂科生产,每粒生药含量0.25g) 。用法:每次3粒,每日3次;疗程终点6个月 。
临床疗效
【温胆片治疗痰浊型高血压】治疗后颈动脉粥样硬化,颈动脉血流量改善明显 。
治验点评
动脉粥样硬化是人群中普遍出现的心血管类疾病,其发病原理多认为是由于多种危险因素长期累积形成,表现为血管物理性状的改变,是血流动力学环境、血液成分及其流变学改变的直接反映 。目前相关的发病因素已越来越受到重视 。近年来,人们发现血管的力学特性改变将会导致管壁结构发生相应变化,如能尽早检测出反映血流动力学变化的综合指标,并对血管病变程度进行评价,进而阻断疾病发生和发展的病理学基础,就有可能防止其形成或延缓其渐变过程,从而阻止临床缺血事件的发生 。从我们的资料中可以看出:温胆片治疗痰浊型高血压患者颈动脉粥样硬化,不仅可改善颈动脉内膜功能,更可以减少颈内、颈总动脉RI、PI,增加颈内、颈总动脉血流量 。治疗前后资料显示,温胆片治疗组颈动脉内膜厚度减轻有统计学意义,同时温胆片组的颈内动脉阻力指数也有明显降低,提示温胆片在改善狭窄血管床的阻力方而也有一定的作用 。结果表明温胆片的主要价值在延缓颈动脉粥样硬化的进程,改善其颅内外供血情况,从而起到治疗作用 。温胆片由温胆汤化裁而得,温胆汤首见于《千金要方》,广东地处岭南温地,温胆汤应用广泛 。温胆片以半夏为君,辛温燥湿、化痰降浊、和胃止呕;竹茹、枳实清化痰热、下气消痰;党参补中益气;郁金活血祛瘀 。全方共奏理气化痰、清胆和胃之功,而达到除痰泄浊、疏通血脉之效 。本研究结果显示,温胆片改善痰浊型高血压病患者动脉壁早期增厚及改善颈动脉供血情况的可能机制与温胆片发挥理气化痰、除痰降浊、疏通血脉之效,拮抗痰浊型高血压病患者的动脉内膜增生作用有关 。中医认为动脉粥样硬化的产生与肝、脾二脏关系最为密切 。饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,致运化失健,水湿津液停滞,聚而成痰;痰阻脉络,气血运行不畅,致气滞血瘀;痰瘀搏结,阻于脉络,日久渐成本证 。因此,健脾燥湿、行气化痰、活血化瘀是其重要治法 。故采用中药温胆片治疗能够延缓动脉粥样硬化的过程,改善内膜功能和颅内外供血状况,从而可起到减少心脑血管事件发生的效果 。

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