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土鳖虫的作用与功效

【别名】土元 ， 地鳖虫 ， ?虫 。
【性味】咸 ， 寒；有小毒 。
【作用功效】破血逐瘀 ， 续筋接骨 。用于跌打损伤 ， 筋伤骨折 ， 血瘀经闭 ， 产后瘀阻腹痛 ， 癥瘕痞块 。
【药理作用】
1.抗缺氧作用给家兔静注土鳖虫水提取物1g/kg ， 静注10分钟后 ， 心率比用药前明显减慢 ， 耗氧量减少 ， 夹闭通气管后仅能推迟轻度缺氧发生时间 ， 中、重度缺氧发生时间未能推迟 。生理盐水对照组经夹闭短侧通气管后 ， 呼吸死腔增大致兔逐渐缺氧 ， 心电亦发生异常改变 ， 类型有窦性心动过缓、S-T段下移、心律失常、房室传导阻滞等 ， 然后心电图波形亦小 ， 最终心电消失 。土鳖虫水提取物1g/kg静注10分钟后 ， 夹闭通气管致动物缺氧的实验表明 ， 轻、中、重度缺氧时间比对照组、普萘洛尔组推迟 ， 但未能推迟心电消失时间 。实验显示 ， 土鳖虫水提取物能使兔耐缺氧能力明显增强 ， 使心脏在严重缺氧环境下较长时间内仍保持正常功能 。
【土鳖虫的作用与功效】给小鼠腹腔注射土鳖虫总生物碱提取物200mg/kg ， 可延长夹闭小鼠气管后心电图消失时间 。土鳖虫总生物碱水提取物(TAE sr) 40.9mg/kg给小鼠腹腔注射 ，  可延长夹闭小鼠双侧颈总动脉后心电图消失时间 ，  但未明显延长呼吸停止时间 。TAE sm不能增强小鼠常压耐缺氧的能力 ，  但TAEs n 40.9mg/kg腹腔给药能延长异丙肾上腺素引起小鼠耗氧增加致缺氧死亡的存活时间 ， 并可明显对抗垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血心电图ST-T的改变 ， 提示土鳖虫可提高心肌和脑对缺血的耐受力 ， 并可降低心、脑组织的耗氧量 。此外 ， 土鳖虫水提取液可显著降低培养乳鼠心肌细胞的耗氧量 。
2.抗凝血和抗血栓形成作用按低、中、高剂量分别给大鼠灌胃土鳖虫水浸膏 ， 连续10天 ， 可明显降低大鼠实验性血栓重量 ， 明显延长大鼠凝血时间 ， 说明土鳖虫具有抗凝血和抗血栓作用 ， 对预防和治疗血栓性心脑疾病有重要作用 。土鳖虫提取液在体内、体外均能使家兔血浆白陶土部分凝血时间(K PTT) 、凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间延长 ， 其机理可能是对凝血酶的直接抑制作用 。土鳖虫提取物及其复方在抑制血小板聚集方面尚有解聚作用 ， 药物抑制血小板聚集作用与剂量呈正相关 ， 药物终浓度为25mg/L时 ， 抑制率为89.7% ， 终浓度为50mg/L时 ， 抑制率为99.8% ， 血小板聚集后的解聚率随药物浓度增大而增高 ， 在20mg/L药物作用下血小板解聚率为56.6% ， 50mg/L药物作用下的解聚率为100% 。给清醒家兔耳缘静脉注射土鳖虫提取液1g/kg及其复方心脑通500mg/kg ， 可明显抑制体外血栓形成 ， 给药后血栓长度、血栓湿重和干重均较给药前显著降低 。心脑通还可明显延长血栓最大凝固时间 ， 并显著降低血栓弹力度和最大幅度 。给大鼠静脉注射以土鳖虫为主药的大黄?虫丸1mg/kg ， 可显著抑制血栓形成 ， 使血栓湿重减轻 ， 与对照组比较有显著性差异 。
给家兔耳缘静脉注射土鳖虫水提醇沉液(1：1)2mL/kg ， 观察药物对凝血酶和纤维蛋白原形成的耳缘静脉血栓的溶解作用 ， 给药24小时后血栓长度明显缩短 ， 与对照组比较有非常显著性差异 ， 显示了良好的溶栓作用 。给大鼠口服土鳖虫甲醇提取物 ，  对内毒素所致实验性弥散性血管内凝血(DIC) 的肝出血性坏死病灶的形成有显著抑制作用 。通过优球蛋白溶解时间法和体外实验 ， 均观察到土鳖虫甲醇提取物对纤溶系统具有活化作用 ， 也证实了土鳖虫的溶解血栓作用 。对土鳖虫体内的纤溶性成分的研究表明 ， 此种活性成分即是土鳖虫溶栓酶 ， 是一种具有纤溶酶原激活作用的丝氨酸蛋白酶 ， 并且有尿激酶型纤溶酶原激化物的特点 。
3.对免疫功能的影响在腹腔注射环磷酰胺0.01g/kg建立小鼠“血虚”动物模型的同时 ， 给小鼠灌胃土鳖虫口服液(25g/kg)  ，  实验表明 ，  土鳖虫能提高“血虚”小鼠的RBC-C3Brr ，  有提高红细胞CR ， 活性的作用 ，  即提高红细胞的免疫黏附能力 。土鳖虫能降低血清抗心磷脂抗体(ACA) ACA IgG、AC AIgA的水平 ， 这可能与其“入血软坚 ， 破血逐瘀”的功效有关 。土鳖虫能纠正环磷酰胺引起的体重下降及增加脾脏及胸腺免疫器官的重量 ， 可能与其含有17种氨基酸有关 ， 还可使血清中钙、铁、锌等无机元素的含量增高 。
4.镇痛作用给小鼠灌服土鳖虫口服液25g/kg ， 热板法结果显示 ， 可延长小鼠痛反应潜伏期 ， 1.5小时后 ， 明显提高小鼠镇痛作用；扭体法结果显示 ， 土鳖虫可明显减少小鼠20分钟内的扭体次数 ， 呈现较强的镇痛作用 。
5.降脂作用给6周龄日本雌性鹌鹑口服土鳖虫水煎液2.4g/(kg·d) ， 同时饲以高脂饲料 ， 14天后给药组总胆固醇降低 ，  高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值较对照组显著升高 ，  HDL 3-C显著低于对照组 ， 卵磷脂-胆固醇酰基转移酶显著高于对照组 ， 显示土鳖虫有一定的调节血脂作用 ， 对高脂血症大鼠也有降脂作用 。
6.保肝作用SD雄性大鼠口服土鳖虫提取物 ， 服药30分钟后每隔4小时给动物腹腔注射D-半乳糖胺250mg/kg ， 连续4次 ， 末次给药后12小时采血 ， 同时摘取肝脏进行病理学检查 。结果发现 ， 土鳖虫雌成虫的己烷可溶部分及CCl 4可溶部分可抑制D-半乳糖胺所致的肝损害 。
7.其他作用土鳖虫可促进兔下颌骨牵张成骨过程中的骨形成；土鳖虫还可以逆转因大量激素导致的骨髓间充质干细胞成脂分化增加；土鳖虫抗凝活性组分对过氧化氢损伤血管内皮细胞也有保护作用 。土鳖虫能明显降低高脂饲料引起的红细胞压积的改变 ，  并能提高红细胞膜中MDA、胆固醇含量； 对肾病囊肿衬里上皮细胞增殖有抑制作用 。
【临床应用】
1.顽固性呕吐活土鳖虫洗净摘头滴出清水 ， 与微量温开水混合服下 ， 治疗消化道梗阻所致的顽固性呕吐有效 。
2.骨折土鳖虫、血竭各6g ， 骨碎补、当归、自然铜各15g ， 研成末为水丸 ， 每次服5g ， 每天2次 ， 适用于开放性、闭合性及粉碎性骨折 。
3.急慢性腰扭伤鲜土鳖虫大的7~8只 ， 小的14~15只 ， 用温水洗净 ， 捣烂 ， 绞汁去渣 ， 以白酒冲服 ， 每天12次 ， 对急性腰扭伤有效 。或将土鳖虫焙黄 ， 以酥为度 ， 研末 ， 开水送服 ， 每晚1次 ， 每次3只 ， 对外伤及肾虚性腰痛均有效 。
4.劳伤性胸痛土鳖虫、木香各50g ， 干燥后共为细末 ， 一次5g ， 黄酒冲服 ， 每天2次 。伴有咯血者加桑寄生50g ， 有心脏病史者加丹参50g ， 7天为1疗程 ， 共观察51例 ， 1疗程后显效38例 ， 有效7例 ， 无效6例 。
5.冠心病①土鳖虫组：土鳖虫10~30g内服；②中药复方组：丹参、川芎、红花、赤芍、降香等；③复方土鳖虫组：用药为①加②；④西药组：常规西药 。共观察117例 ， 结果心电图有效率分别为50%、20%、71.8%和43.6% ， 复方土鳖虫组的疗效明显优于中药复方组和西药组 。
6.高血压土鳖虫和水蛭等量混合粉碎后装入胶囊 ， 每粒0.25g ， 每次服4粒 ， 每天3次 ， 治疗高血压的总有效率为90.6% ， 而用西药开博通治疗的总有效率只有72.7% 。
【毒副作用】用寇氏法求得小鼠腹腔注射土鳖虫总生物碱提取物的LD50为(136.45±7.98)mg/kg 。给药后动物先出现抖动 ， 进而跳跃、震颤、竖耳 ， 多在10~20分钟内死亡 。临床应用本品 ， 可出现过敏反应 ， 全身起小丘疹 ， 自觉瘙痒 ， 停药后12天皮疹可消失 。但再服土鳖虫制剂后 ， 又会出现同样皮损反应 ， 可能是其所含的特异性蛋白刺激所致 。本品对消化道有一定的刺激性 。

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