牛黄的配伍应用与禁忌
本品为牛科动物牛Bos taurus do mesic us Gmelin干燥的胆结石 。宰牛时，如发现有牛黄，即滤去胆汁，将牛黄取出，除去外部薄膜，阴干 。
【处方用名】牛黄、西黄、犀黄 。
【饮片特征及鉴别】牛黄多呈卵形、三角形或方圆形，直径0.5~3cm，少数呈管状或碎片 。表面红黄色至棕黄色，有的表面挂着一层黑色光亮的薄膜，习称“乌金衣”，有的粗糙，具疣状突起，有的具龟裂纹 。体轻，质酥脆，易分层剥落，断面金黄色，可见细密的同心层纹，有的夹有白心 。气清香，味苦而后苦，有清凉感，嚼之易碎，不黏牙 。
【性味归经及功能】本品味苦，性凉 。归心、肝经 。清心豁痰开窍，凉肝熄风定惊，清热解毒 。
【用法用量】0.2~0.5g，入丸散剂，外用适量 。孕妇忌用，非实热证不宜 。
【药理作用】牛黄有镇惊、抗惊及抗炎、解热、兴奋呼吸、强心、降压、利胆作用 。能促进造血机能，增加兔的红细胞及血红蛋白量 。所含胆汁酸有镇咳、平喘作用 。
【临床应用及配伍经验】1.窍闭神昏证本品苦凉入心，清香启闭，具清心豁痰开窍之功，故常用于热闭神昏等证 。若温热病热陷心包，或痰阻心窍，而致高热烦渴，神昏谵语，以及中风痰厥，小儿惊痫，痰涎壅盛者，可与黄连、山栀子、郁金、朱砂、麝香、冰片等配伍，制成急救丸剂；若痰热壅实，神志狂乱者，可与朱砂、珍珠、青礞石等相伍；若兼腑实之证，可与大黄、芒硝同服 。
2.肝风内动本品苦凉清降，能入肺经以清肝热，息肝风，定惊痫，故常用于热极生风、肝风内动诸证 。若热病热极生风，高热惊厥，四肢抽搐者，可与胆南星、僵蚕、全蝎配伍，以增清热化痰，息风止痉之功；若小儿内热痰盛，急惊风抽搐者，可与天竺黄、胆南星等同用；若痰火上扰之痫证发作，可与麝香、天竺黄、胆南星等同用 。3.咽喉肿痛，外科疮痈本品乃甘汁所结，味苦降泄，清热解毒，故常用于咽痛、口疮、痈疮、疔毒诸证 。若咽喉肿痛，溃烂，可与珍珠为末吹喉；治痈疽、疔毒、结肿等，可与金银花、草河车、甘草等同用；亦可治乳岩、痰核、流注、恶疮等证，每与麝香、乳香、没药同用 。
【单味药方】1.治初生胎热或身体发黄者，真牛黄一豆大 。入蜜调膏，乳汁化开，时时滴儿口中，形色不实者，勿多服 。(《小儿药证直诀》)2.治小儿鹅口，不能饮乳，牛黄一分，为末 。上一味，用竹沥调匀，滴在儿口中 。(《圣济总录》)3.治小儿胎风热，嘬口噤，牛黄(研)一分，淡竹沥半合 。每服牛黄一字匕，用淡竹沥调下，一、二岁儿服之；三、四岁儿每服半钱，每日3服 。量儿大小，以意加减 。(《圣济总录》)4.治小儿心肺烦热黄瘦，毛焦，睡卧多惊，狂语，朱砂半两，牛黄一分 。上药，同研如面，每服，以水磨犀角(水牛角代)，调下一字 。(《太平圣惠方》) 。
【牛黄的配伍应用与禁忌】【常用药对】1.牛黄配郁金牛黄苦甘而凉，入心肝经，功能清心除烦，清热解毒；郁金辛苦而寒，入心肝肺经，功能行气解郁，清心凉血 。二药伍用，既可外解表热，又可清泄里热 。治疗小儿诸热烦躁等症 。
2.牛黄配朱砂牛黄、朱砂俱有清心之功，而朱砂又可镇惊安神，牛黄又可豁痰开窍，故二药相合，清心安神，化痰开窍 。治疗痰火扰心之狂证，语言不避亲疏 。
3.牛黄配蛇蜕牛黄苦凉，能化痰开窍，息风止痉；蛇蜕苦咸性平，能祛风定惊 。二药伍用，祛风作用甚佳 。治疗急慢惊风，手足搐搦，日数十发，摇头弄舌 。
4.牛黄配大黄热邪人里，蕴结大肠，与燥屎相结，每致大便难行，心中烦热，是以牛黄与大黄配伍，共成清心泻火、峻下通便、凉血解毒之配伍 。治疗小儿大便不通，心中烦热者 。
5.牛黄配珍珠牛黄清热解毒，消肿散结；珍珠收敛生肌之功显著，凡疮面久不愈及溃疡烂蚀诸证，皆可外用 。二药相合外用，有清热解毒，去腐生肌，化痰利咽，消肿止痛之功 。治疗咽喉腐烂，牙疳蚀烂诸症，颇有殊效 。二药内服，还可息风止痉，治疗小儿惊风痰搐 。
【名方应用】1.安宫牛黄丸(《温病条辨》)：本方是芳香化浊，清心利窍的方剂，用于温病邪人心包，神昏谵语，兼治卒厥，五痛，中恶，痉厥之因于热者 。牛黄开窍豁痰，泻火解毒，为治心之药，伍犀角(水牛角代)、黄连、山栀子、黄芩，清热解毒，伍郁金，雄黄、梅片，麝香芳香宣窍，解毒辟秽，伍朱砂、珍珠，金箔镇惊安神 。吴瑭说：朱砂、金箔、真珠，犀角“为督战的主帅”，牛黄、犀角、珍珠、郁姜、雄黄、梅片、麝香使邪热秽浊“从内透出”，“则神明自会恢复” 。2.犀黄丸(《外科全生集》)：本方是活血化瘀、轻结散结的方剂，用于体表肿块，体内痈肿，走火流注等 。牛黄苦甘寒，清热化痰，0 反佐以麝香、乳香、没药之辛温，活血化瘀，通经活络，软结散结 。然此方毕竟温多于凉，又陈酒送下以助药力，临床多在汤方中配伍应用 。
3.牛黄解毒丸(《保婴撮要》)：本方取牛黄之清热解毒作用，伍以金银花、甘草、草紫河车清热解毒作用增强，炼蜜为丸又护肠胃，治一切疮疡疖痛 。
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