中药结合生物反馈仪治疗更年期失眠
方术内容
(1)采用中医辨证,以黄连阿胶汤合天王补心丸加味,处方:黄连10g,阿胶10g,黄芩10g,白芍药15g,丹参25g,远志10g,石菖蒲20g,党参、茯神各15g,五味子10g,麦门冬10g,天门冬10g,地黄20g,玄参15g,远志(制)25g,酸枣仁(炒)50g,柏子仁25g,甘草25g,生龙齿20g 。随症加减:
烦躁易怒者加郁金10g,栀子10g,豆豉10g;心胆气虚者加龙骨20g,牡蛎20g;痰火扰心者加胆南星10g,竹茹10g;用法:
每日1剂,水煎至400ml,分早晚2次服,10天为1疗程,连续2个疗程 。
(2)除上述中药外,对病人的心理感受进行针对性的开导、解释或鼓励 。同时,采用北京博达电子公司生产的JD22A型肌电生物反馈仪,采用蔡雄鑫、杜文东编辑的心理保健术录音磁带中放松术、自我催眠术 。患者采取卧位,选择前臂内侧粘贴电极,“量程”0~99.9,“光标量程”低,“显示”肌电位置,“带宽”窄位置 。测量肌电值 。告诉病人观察肌表电位微伏计上指针偏转方向,听出反馈音调变化并理解其信号意义,训练病人收缩与放松肌肉训练,降低其肌电值 。治疗前及治疗后由治疗师结合其症状及客观指标的改变对患者进行评定,诱导患者逐步心身放松,并要求患者把在治疗室学到的放松体验每天重复1-2次,以巩固疗效 。治疗10次为1疗程,30~40分钟/次 。整个治疗过程由1名临床医师诊断进行药物治疗,1名技师在医师指导下行生物反馈仪治疗 。
临床疗效
治疗40例,显效35例,有效4例,无效1例,总有效率为97.5% 。
治验点评
【中药结合生物反馈仪治疗更年期失眠】现代医学认为,更年期失眠是由于卵巢功能衰退,雄激素水平显著下降,对下丘脑-脑垂体的反馈抑制作用减弱,促性腺激素分泌增多,导致下丘脑及自主神经功能失调,兴奋与抑制平衡破坏而产生的失眠症状 。中医学则认为:妇女绝经前后肾气渐衰,天癸将绝,精气不足,阳亢有余,水火不济,心神浮越,是本病的病理基础 。治疗采用补肾填精,清心宁神,交通心肾的中药 。选用张仲景《伤寒论》中黄连阿胶汤与天王补心丹加味 。另外,更年期失眠的患者大部分伴有一定的焦虑人格 。针对更年期失眠患者一般常规治疗都是对症治疗,如苯二氮草类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物,但这些药物均有一定副作用,长期服药患者依从性低,疗效不能巩固 。另方面,此类患者都存在各种心理问题,单纯药物治疗难以奏效 。有研究发现,肌肉的紧张程度常常与人的整体生理警觉水平有关,当人处于应激状态下,不仅表现为全身肌肉紧张,而且呼吸急促,心跳加快,整体的警觉性增高 。因此,可以通过松弛肌肉的训练达到缓解精神紧张、改善睡眠的目的 。生物反馈仪就是借助于电子仪器让患者能够知道并学会有意识地调整和控制自身的机能活动,达到心身放松,从而更有效、更迅速地改善躯体症状 。在治疗中发现病人每次达到预置值时,就会产生愉快的情绪,病人从而树立战胜疾病的信心并积极地参与治疗,增加对心理治疗的依从性,这对于疾病的治疗与恢复可以起到决定性的作用 。通过临床观察,两种治疗方法都有显著疗效,治疗组较对照组起效更快,差异有显著性 。这表明中药结合生物反馈仪治疗有一定优势,对更年期失眠有明显改善作用 。
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