中医辨证治疗肝郁化火型不寐
方术内容
①方药组成:柴胡9g,枳壳9g,制香附9g,制大黄9g,
车前草12g,黄芩12g,炒山栀子9g,夏枯草12g,白芍12g,珍珠母(先煎)30g,灵磁石(先煎)30g 。②用法:7剂,水煎服,避免情志刺激
临床疗效
二诊,患者诉诸症减轻,夜间尚能人睡,口苦,大便秘
结,舌质偏红,苔黄腻,脉弦 。上方加黄连3g,续服14剂 。
治验点评
【中医辨证治疗肝郁化火型不寐】不寐即“失眠”之别称,《内经》亦谓之“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑” 。临床主要表现为入睡困难,多梦易醒或醒后难以入眠,重者彻夜不眠 。《素问·宣明五气篇》中“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏”,表明五脏藏五神主五志,彼此之间关系密切 。肝郁化火,肝火旺盛,冲逆肝魂或上扰心神而引起失眠,同时,伴有由于阴阳气机不能平衡所致的一派肝火旺盛之症状 。肝郁化火以清肝泻火,镇心安神,方中以柴胡、枳壳、香附疏肝解郁;制大黄、黄芩清热泻火,车前草凊利肝经湿热,炒山栀子、夏枯草清肝火;珍珠母、灵磁石平肝潜阳,镇心安神;佐白芍以养阴柔肝 。二诊后诸症减轻,夜间尚能入睡,但口苦、大便秘结仍存,效不更方,加入黄连清热燥湿,泻火解毒,以加重清泄肝火之力 。
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