巴豆川楝汤配合输卵管通液术治疗不孕
方术内容
(1)予中药汤剂巴豆川楝汤治疗:①药物组成:巴豆8
粒,川楝子15g,茯苓25g,皂角刺15g,丹参25g,穿山甲10g(冲服),巴戟天25g,通草10g,白茅根50g,柴胡15g,香附15g,当归15g,益母草25g,荔枝核25g 。②具体用法:将巴豆8粒取出后与川楝子同炒,将巴豆炒黑为度去之,再将川楝子纳入群药之中煎服 。③煎药方法:第一次加水1250ml浸泡3小时,煮沸后改用小火再煮30分钟,滤出250ml,第二次加水1000ml,同上煎煮法滤出,混合后分两次早饭前、晚睡后口服,每日1剂 。连服14剂为1个疗程 。
(2)于月经干净第3天与第5天进行输卵管通液术共2
次,3个月为1个疗程 。所用药物:庆大霉素16万单位,糜蛋白酶5mg,地塞米松注射液10mg,注射用水20ml,利多卡因2ml 。
临床疗效
治疗51例,妊娠43例,未孕8例,妊娠率为84.3% 。
治验点评
在临床上,输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管粘连、充血、水肿而阻塞,使精子与卵子不能结合,最终导致不孕症 。输卵管不通疾病在整个不孕症人群中占有较高的比例,属难治不孕的范畴,本病的发病部位为输卵管,临床多伴有少腹疼痛或胀坠感等,经期尤甚 。妇科检查附件有压痛,并有条索样增厚 。本病的病因病机主要为湿热毒邪从阴部上行客于胞宫,与瘀血浊液搏结,形成血瘀 。瘀阻胞宫、胞脉致冲任不通、胞脉不通而发为本病 。病机在于湿热导致血瘀,日久成瘀 。亦有因寒湿凝滞而瘀者 。中医辨证为瘀血停滞胞宫,损及冲任 。治疗当以活血化瘀通络为主 。本方中巴豆、炒川楝子、丹参、通草、当归等活血化瘀通络以改善输卵管粘连部位的血液循环,益母草清热解毒促进炎性渗出物的吸收,穿山甲穿透走窜之性无微不至,凡血瘀血凝皆能开,且有升高白细胞作用,寓补于攻,妙用无,,,
穷 。冲任隶属于肝,血瘀者必气滞,加柴胡、香附疏达肝气 。
【巴豆川楝汤配合输卵管通液术治疗不孕】茯苓、白茅根利水,巴戟扶正,荔枝核理气通络止痛,善走下腹两侧,皂刺软坚,引药直达病所,缩短病程 。本方以活血化瘀、软坚散结为主配合通经活络、调理气血、驱寒暖宫、益肾通窍之中药,达到了抑菌、抗炎、松解粘连的作用 。通过上述治疗可以使患者血液流变学发生变化 。从而改善患者血液循环障碍及黏滞状态,促进炎症吸收,盆腔粘连松解,使慢性炎症得以治愈,不通的输卵管得以通畅 。子宫血液丰富为运送精子、摄取卵子及运送到宫腔着床提供良好条件 。慎用清热解毒药,用之不当,反致寒湿凝结不化 。巴豆、炒川楝子可以作为治疗输卵管阻塞致不孕的有效方法,可在临床上广泛应用 。
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