疏血通联合补阳还五汤治疗急性脑梗死
方术内容
①基础洽疗:控制血压、减轻脑水肿、改善脑循环、防止并发症、对症支持治疗 。②在基础治疗的同时给予疏血通6ml天,补阳还五汤1剂/天 。
临床疗效
治疗30例,基本痊愈8例,显著进步17例,进步4例
无效1例,总有效率为96.7% 。
治验点评
【疏血通联合补阳还五汤治疗急性脑梗死】脑梗死,中医学称为“中风”、“卒中”,临床以突然昏迷、不省人事,或突然发生半身不遂、口角歪斜、语言不利为主要症状,发病机制属气虚血瘀或痰湿阻滞,内风妄动,脉络痹阻,病理性质多属本虚标实,肝肾阴虚,气血衰少为致病之本,发病后往往具有不同程度的瘀血证表现,瘀阻日久,必耗伤气血,气虚则不能运血,气不能行,血不能荣,脉络瘀阻更甚 。故补气活血是治疗的根本法则 。现代医学治疗的中心环节是溶栓和脑保护治疗,但目前溶栓治疗在临床上的运用受到多方面的限制,脑保护剂治疗临床上也尚无公认有效的药物 。故中医药治疗脑梗死成为目前临床研究的热点 。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙,具有抑制血小板红细胞聚集,促进脑组织及脑组织微血管内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物,增强纤溶活性,降解纤维蛋白原,降低血液黏稠度,对抗凝血等作用,从而可抑制血栓形成,还能促进血管内皮生长因子表达,并促进微血管生成,高效迅速的改善脑部血液循环,增加脑血流量,一定程度上恢复脑梗死区及梗死周边缺血半暗带区脑细胞的功能,该药在治疗血栓性疾病及其他多种疾病中均取得了较好疗效,特别是在急性脑梗死的治疗中得到越来越广泛的应用 。而补阳还五汤中的黄芪为补气要药,使气旺以促血行、祛瘀而不伤正;当归、川芎、红花、赤芍活血祛瘀,诸药合用,使气旺血行,瘀祛络通 。研究表明补阳还五汤具有提高免疫系统功能的作用,可改善脑缺血后的再灌注损伤,抑制血小板活化因子(PAF)活性,提高红细胞钠泵活性,降低血黏度,抑制血栓形成,促进血栓溶解,促进脑微血管细胞增殖,并预防其损伤,疏血通联合补阳还五汤治疗脑梗死,能使凝血过程受到有效的抑制,达到补气活血通络的作用,可改善脑部血液循环,增加脑血流量,抗血小板聚集,改善缺血半暗带的血流供应以挽救其功能,促进脑细胞恢复,从而获得了较好的疗效 。本研究发现,疏血通联合补阳还五汤治疗急性脑梗死疗效确切,在改善急性脑梗死患者血浆黏度,纤维蛋白原和凝血指标方面治疗组优于对照组,在神经功能缺损评分方面治疗组在治疗前后及治疗后组间比较中差异均有统计学意义,两组总有效率比较差异有统计学意义 。用药期间未见皮肤黏膜及其他部位出血等不良反应,也未见血尿便、肝肾功能异常,因此可以认为,疏血通联合补阳还五汤治疗急性脑梗死时使用安全疗效确切,值得在临床上推广使用 。
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