苦碟子治疗糖尿病性脑梗死
方术内容
①所有病例根据病情选用口服降糖药或胰岛素,使空腹血糖控制在8~10mmoL,采取稳定血压,应用小剂量脱水剂自由基清除剂(尼莫地平)及血小板抑制剂(小剂量阿斯匹林或氯吡格雷)抗感染等对症治疗 。
②用苦碟子注射液(通化华夏药业有限责任公司生产)4ml加入生理盐水250ml静脉滴注,30滴/分钟,每日一次,14天为一疗程;重者行2个疗程,疗程间歇3~5天观察用药前后病情变化,重点记录意识改变语言功能变化,肌力恢复,测定血尿常规,血糖,肝肾功能,血液流变学于用药前用药后第14天采肘静脉抗凝血应用重庆大学维多生物工程研究所研制的FASC0-94B型全自动粘度检测仪检测全血比粘度、血沉、红细胞压积、血浆比粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原 。
临床疗效
【苦碟子治疗糖尿病性脑梗死】治疗60例,基本痊愈30例,显著进步17例,进步9例,
无效4例,总有效率为93.33%
治验点评
中医学认为血瘀是DM的主要病理基础.且瘀血内阻促进了DM血管病变的发生和发展,血瘀表现为血小板粘附聚集增高以及由此引起的血液流变异常及微循环障碍,糖尿病患者的血小板功能异常可引起红细胞粘聚增高,变形能力降低,引起全血粘度(尤其低切)升高,同时导致DM微血管病变引起微循环障碍,表现为血管襻开放数减少,畸形增加,血流速度减慢,渗出出血及微血栓形成,苦碟子的主要成分腺苷及类似物,是一种ADP受体抑制剂,具有抗血小板聚集作用,因此可降低全血粘度纤维蛋白原及改善血管襻流态和襻周状态本研究结果表明它有较强的活血化瘀作用糖尿病并发脑梗死为3.6%6.2%,且糖尿病性脑梗死是非糖尿病性的2~5倍 。其发生机制:高血糖使自由基产生过多,血管上皮细胞损伤使血管基底膜增厚,红细胞变形力和血小板聚集力增髙,产生高凝状态,促进动脉硬化,高血压、高血脂是脑梗死重要的易患因素,导致大小微血管病变,血小板易粘附于血管壁,血液凝固性增强,促进血栓形成本组病例治疗前后血液流变学指标均异常,是导致脑梗死重要原因之一,苦碟子目前广泛应用于危重病人的救治工作,它的主要成分是抱茎苦荬菜,药理研究证明,苦碟子注射液具有抑制氧自由基,防治缺血一再灌注损伤,扩张血管增加心脑血流量,增加纤溶活性,降低心肌耗氧量,改善微循环,镇痛,镇静及解除平滑肌痉挛的作用,以改善微循环,活血化瘀为特长,可增加脑血流量及降低外周血管阻力,改善红细胞的变形性,提高红细胞的滤过率,抑制血小板的聚集,促进纤溶,降低血液粘度本组治疗前后血液流变学对比分析已证明这一点由于脑有效供血增加,使神经功能缺损得以恢复,本组治疗也支持,适用于糖尿病伴脑梗死病人本文观察显示:苦碟子是目前治疗老年糖尿病并发脑梗死一种有效的纯植物提取的单成分药物,具有一定的临床推广价值 。
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