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四季青的作用与功效

【别名】冬青叶 ， 四季青叶 ， 一口血 。
【性味】苦、涩 ， 凉 。
【作用功效】清热解毒 ， 消肿祛瘀 。用于肺热咳嗽 ， 咽喉肿痛 ， 痢疾 ， 胁痛 ， 热淋 ， 外治烧烫伤 ， 皮肤溃疡 。
【四季青的作用与功效】【药理作用】
1.抗菌作用四季青相当于生药0.0125g/mL的水溶液对绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、产碱杆菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌均有抑制作用 。当水溶液稀释至相当于生药0.0031g/mL时 ， 对金黄色葡萄球菌仍有抑制作用 。四季青制剂 ， 无论口服或肌内注射 ， 在用药后的第1~2日 ， 家兔浓缩尿中所含四季青成分均达有效抗菌浓度 ， 表明此药稳定 ， 吸收完全 ， 经过体内代谢后 ， 在尿中仍能发挥治疗作用 。
2.对实验性烫伤作用四季青鲜用榨汁(相当于鲜药1.6g/mL) ， 给予大鼠Ⅱ度实验性烫伤创面 ， 每天上、下午各涂抹1次 ， 每次0.2mL ， 连续用药25天 。结果涂抹四季青鲜汁的大鼠其烫伤面积愈合率均较模型对照组大 ， 其中大剂量(原鲜汁)用药后10、15、20天的愈合率与模型对照组相比差异显著(P<0.05) ， 中剂量(生理盐水2倍稀释)用药后15、20天愈合率与模型对照组比较差异显著(P<0.05) 。提示四季青鲜汁可促进大鼠烫伤皮肤的愈合速度 。
3.对心血管系统的影响四季青所含成分原儿茶醛22mg/kg静脉注射 ， 对猫扩张冠脉作用较强；原儿茶酸50mg/kg静脉注射 ， 对猫主要表现在心肌耗氧量降低；而总黄酮苷10mg/kg、52.5mg/kg与鞣质20mg/kg ， 分别静脉注射对心血管系统影响不大 。
4.抗炎作用四季青所含原儿茶酸对小鼠甲醛性足肿胀有明显的抑制作用 ， 效果强于水杨酸而接近乙酰水杨酸 。对大鼠甲醛性足肿胀也有暂时抑制效果 ， 尿中17-羟类固醇排出量可暂时增加 ， 且对切除肾上腺的大鼠也同样有效 ， 说明其抗炎作用与肾上腺类固醇激素关系不大 。
5.抗肿瘤作用四季青及原儿茶酸对小鼠实验性HF肉瘤及肉瘤(Siso) 有轻度抑制作用 。
【体内过程】四季青煎剂口服后易从胃肠道吸收 ， 作用快而完全 。原儿茶酸注射液静注后迅速分布于体内各器官组织中 ， 并能透过血脑屏障 ， 含量以肾脏为最高 ， 脑、肝、心等次之 ， 但2小时后含量已甚低微 。大鼠口服、腹腔注射 ， 家兔口服原儿茶酸后 ， 可以原形、脱羧形成儿茶酚、甲基化形成香草酸(Vanilli c acid) 从尿中排出 。四季青煎剂1次大量口服 ，  兔浓缩尿中药物抑菌作用可保持2天 ，  证明排泄较慢 ， 其成分静注后 ， 绝大部分均在给药后4小时内排出 。
【临床应用】
1.各种感染性疾病四季青对各种细菌感染引起的疾病均有效 ， 有报道综合分析了各地使用四季青的不同制剂防治感染性疾病的疗效情况 ， 其有效率可达86.8% 。四季青60g ， 大青叶90g ， 水煎浓缩至90mL ， 为成人1日量 ， 分3次口服 。治疗急慢性支气管炎470例 ， 有效率90% 。治疗急性肠炎及菌痢 ， 口服四季青糖浆(每次20~30mL ， 每日3次 ， 或糖衣片每次4~6片 ， 每日3次) ， 每次加肌注四季青注射液4mL ， 每日2次 。共观察60例 ， 痊愈50例 ， 好转4例 ， 无效6例 ， 有效率90% 。
2.烧伤鲜四季青叶1000g ， 捣碎 ， 加水3000mL ， 煎沸20~30分钟 ， 使药液呈棕黄色出现拉丝状 ， 经纱布过滤 ， 消毒封存备用 。还可制成合剂：四季青叶500g ， 大青叶250g、地榆250g ， 切碎加水3000mL ， 煎法同上 ， 加冰片3g ， 消毒后封存备用 。治疗方法及疗效：新鲜创面(剪去水泡及痂片)可将四季青叶液直接喷洒(雾化) ， 用喉头喷雾器每20~30分钟喷洒1次 ， 每次量不宜过多 ， 只需薄薄一层 ， 或湿敷于创面上保持潮湿 。四季青液具有强烈的收敛作用 ， 喷药后创面渗出液减少 ， 6~8小时可形成一薄膜 ， 1~2天可形成保护痂皮 ， 对创面起保护作用 。痂皮可控制体液损耗 ， 减少感染机会 ， 防止创面干裂所致的疼痛 ， 并可节省大量的敷料 。8例烫伤病人均在1周内痊愈 ， 未留疤痕 。1例深Ⅱ度烧伤儿童喷药液加用抗生素 ， 2周愈合 ， 也未遗留疤痕 。
3.麻风溃疡以1：1000新洁尔灭溶液冲洗创面后 ， 用四季青乳剂(每1mL含生药2.4g)涂敷 ， 外加消毒纱布包扎 ， 每日换药1次 。一般5~10天后创面清洁 ， 肉芽新鲜 ， 即进行邮票状植皮 。经过3个月的治疗随访 ， 共观察84例 ， 完全治愈76例 ， 其中单用四季青7例 ， 四季青乳剂加植皮疗法69例；大部分治愈者3例 。
【毒副作用】四季青煎剂小鼠灌服的LD50为233.2g±11.56g(生药) /kg ，  相当于成人1天量[1.2g(生药)/kg]的94倍 ， 表明该药的急性毒性较小 。四季青煎剂每日10g(生药)/kg ， 给家兔灌服14天后 ， 对家兔肝功能有一定损害 ， 但较轻微 ， 对肾功能无明显影响 。四季青[2g(生药)/kg]与四季青素[100mg(原儿茶酸)/mL]均制成注射液 ， 给家兔分别静脉注射 ， 在连续给药1星期后与停药1星期后 ， 分别检查各项生理生化指标 ， 均无统计学上的显著差异 。病检对照组与给药组无明显差异 。

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