智星胶囊治疗脑动脉硬化症
方术内容
①采取平行对照单盲给药(门诊注意严格控制干扰因素) 。
②智星胶囊(鄂州市中医院制剂室提供),每次4粒,日3次,口服;③病例均同时给予控制血压、血糖、调脂等基础治疗 。
临床疗效
【智星胶囊治疗脑动脉硬化症】治疗27例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率
为92.6% 。
治验点评
脑动脉硬化症(CAS)是老年人常见病,研究表明,与西方人比较,亚洲人颅内动脉粥样硬化明显高于颅外 。我国脑卒中发病率处于相对高发水平 。脑动脉硬化所造成的长期脑缺血,和皮层神经元发生不可逆损伤是各类型脑血管病的发生基础之一 。智星胶囊是我院洪茂林主任医师根据多年临床经验研制 。脑动脉硬化症病位在脑,病机为本虚标实,正虚为肝肾亏损,髓海空虚,邪实为瘀阻脑络 。方中主要君药用苦甘温之何首乌,补益肝肾,养血祛风,解毒消痈 。《本草述》谓“治中风、头痛、行痹” 。《重庆堂随笔》曰“何首鸟内调气血,外散疮痈,功近当归,亦是血中气药 。第当归香窜,主血分风寒之病,何首乌不香,主血分风热之疾异耳” 。药理研究认为:
何首乌主要含有大黄酚和大黄素、卵磷脂等成分,具有抗衰老作用 。何首乌水煎液能显著增加脑、肝中的蛋白质含量,降低脑和肝丙二醛的含量,增加脑组织中5-HT、NE和DA含量对老年小鼠更为明显 。能使老年小鼠的胸腺不萎缩,甚至保持年轻时的水平 。有降低血脂,防止动脉粥样硬化的作用;能降低血液的高凝状态,增加冠脉血流量 。能骤减神经的时值,促进神经兴奋;其所含卵磷脂为构成神经组织的成分,能促进红细胞的生长发育 。臣药用鹿衔草补虚益肾,祛风湿,强筋骨,活血调经 。《中国药植志》谓“治虚劳,止咳” 。《四川常用中草药》称“祛风除湿,止惊悸、盗汗,治痨伤吐血,惊痫吐舌” 。药理研究认为:鹿衔草注射液能显著地扩张猫、狗的脑血管,增加脑血流量,降低脑血管阻力;增加颅内血流量比丹参强 。其水煎液能明显增加小鼠心肌营养性血流量和肝、肾脾、脑的血流量,并能升高血浆cAMP含量 。佐药用沙苑子补益肝肾,明目固经 。《本草纲目》谓其“补肾,治腰痛泄精,虚损劳乏” 。《医林纂要》“坚肾水,泻邪湿,去癥瘕” 。主要成分为三萜糖苷,黄酮及其多种糖苷,异黄酮苷,氨基酸,多种脂肪酸类化合物 。药理研究认为:沙苑子是一适应原样作用补益药 。有镇静作用;显著地延长小鼠游泳时间显示抗疲劳作用;可调节机体的生理功能,可增强机体的非特异性抵抗力,有利于机体适应和战胜各种不利环境因素 。沙苑子总黄酮静脉注射于麻醉小鼠25和50mg/kg,有明显降血压作用,沙苑子总黄酮对病理动物既能显著降酶降脂,又能保扩肝糖元的累积,从而保护肝脏而具解毒作用 。使药以祁漏芦清热解毒,消肿排脓,下乳通经 。《日华子本草》称“治乳痈、发背、瘰疬、肠风、排脓补血,治扑损,续筋骨,止血长肉,通筋脉” 。祁漏芦有抗氧化和抗动脉粥样硬化的作用,其中以水提取物作用最强 。引用川芎气香透顶之药入脑 。川芎乃一味血中之气药,上行头目,下行血海 。故《日华子本草》说:“川芎治一切风一切气、一切劳损、一切血 。”临床上常用于气滞血瘀之证 。
川芎中的有效成分为川芎嗪、阿魏酸等,能改善脑供血流量 。
诸药合用共奏扶正祛邪,通痹解毒,化浊醒脑之效 。本观察表明,智星胶囊治疗脑动脉硬化症对经颅脑彩色多普勒平均血流速度有改善,并且对头晕头痛、精神萎靡、行动迟缓、健忘等临床症状的改善优于对照组,较尼莫地平明显改善患者自觉症状,提高患者生存质量 。
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