中医辨证论治老年胃、十二指肠溃疡出血
方术内容
(1)卧床休息,饮食一般给予半流质或流质 。对吐血,便血同时存在者予以禁食,待吐血停止改为流质或半流质 。症状缓解后逐渐给予一般饮食(以发面饮食为主) 。
(2)治疗采取辩证分型论治:分型论治大致可分为虚实两类 。一是中焦气虚,脾失统血之权;二是肝郁气滞,不乘上位,郁而化火,胃络受损 。主要矛盾是本虚标实,脾胃虚弱为本,酒食血瘀为标 。治疗按《血证论》:“在以止血为第一要法”的原则下,分型论治 。①中焦虚寒:症见黑便,胃脘隐痛,食欲不振,泛酸,餐后腹胀,形体瘦,面色萎黄或白,神疲懒言,舌淡,苔白、脉沉细无力 。该型方要是脾胃气虚、胃失和降、脾失裹血摄纳之功而血外溢,四君子之类方剂;而以归芪建中汤为代表方加减,它不仅温中补虚,且可益气而摄血,取得止血之效果 。但同时尚须配地榆,槐花等止血药物 。
【中医辨证论治老年胃、十二指肠溃疡出血】本人认为生地榆较地榆炭快而好 。若地血量较多则加用白芨粉或参三七粉吞服 。主方中加用丹参、阿胶更佳,因“一味丹参功同四物”,阿胶又有胶粘凝滞之性,可化瘀生新,护膜止血 。
当患者失血后有汗多,面色白光白等气随血脱之情况时可以牡蛎、龙骨既收敛因涩的护阳,又制酸镇痛缓其症 。一旦失血过多,阳虚气脱,血压下降则加用生脉注射液或结合西药治疗 。
②肝胃郁热:呕血或便血(黑便)或呕血便血同时存在,脘腹胀痛,纳食减少,嗳气及胃脘灼热感,大便及畅,或口苦,口干、舌质红苔簿黄、脉弦 。主要是肝气郁滞肝木乘土,郁而生热(火)肝胃不和,胃络受损而出血 。故治疗的疏肝和中,清热止血,用连苏饮化裁,适当加玄胡、香椽,砂仁理气缓痛,花蕊石、赤石脂、乌贼骨、地榆等止血;若灼伤胃阴则注意濡善胃阴好麦冬、玉行、石斛 。若见舌紫,脘痛拒按有瘀血证候可先用失笑散加味破瘀生新,再理气护胃 。若失血过多则结合西药扩容治疗 。
临床疗效
治疗均先后达到临床止血,大便隐血转阴的良好结果 。肉眼观察病人大便由黑转黄时间3~6天,大便隐血试验转阴时间3~8天 。而肝胃郁热型止血效果好于脾胃虚寒型 。
推荐阅读
- 孩子老生病 儿科用药原则
- 中医治疗小儿厌食证
- 中医鼓励应该多吃红色蔬果（水果食疗）
- 冬季最女人的4款清润汤（冬季饮食）
- 中医疗法联合微创血肿清除术治疗高血压性脑出血小陷胸汤加味治疗肥胖型高血压
- 中医外治法治疗输卵管梗阻性不孕
- 拔罐减肥方法有效吗？拔罐减肥方法靠谱吗？
- 肺阴虚怎么调理？肺阴虚的症状
- 中医如何保养肠胃？肠胃保养有哪些注意事项？
- 调理阴阳平衡才是关键 成都宝芝堂中医肿瘤医院唐善先：中医治疗肿瘤