畅腑汤结合针灸治疗老年性便秘
方术内容
(1)采用自拟畅腑汤结合针灸治疗 。①方药组成:黄芪20g,太子参20g,生地黄20g,肉苁蓉、炒白术各15g,槟榔10g,柴胡10g,升麻10g,陈皮10g,甘草6g 。②随症加减:
纳差者,加白术至20g,焦三仙各15g;腹胀者,去炙甘草,陈皮加至12g,加枳壳12g,厚朴9g;大便稀溏者,加苍术15g,茯苓15g,砂仁9g,薄荷6g(后下);口淡涎多者,加茯苓15g,法半夏12g;夜尿频数者,加肉桂6g;寐不安者,加柏子仁、酸枣仁各20g,夜交藤15g 。③用法:上述中药加水约1000mL,文火煎煮约40分钟,煎汁约400mL,早晚各200mL温服 。每日1剂,10天为1个疗程 。
(2)同时配合温针灸以下穴位:足三里、天枢、中脘、支沟、上巨虚、下巨虚、三阴交、阴陵泉 。平补平泻,每次30分钟,每日一次 。10次为一疗程 。
临床疗效
【畅腑汤结合针灸治疗老年性便秘】治疗30例,治愈11例,有效18例,无效1例,总有效率
为96.67%
治验点评
便秘是老年人的常见病,34%~48%的老年人有便秘,且随着年龄的增长而症状加重 。该病常继发于其他慢性病,也可诱发或加重其他疾病,是老年人心脑血管疾病发生意外的危险因素之一,故保持大便通畅对维护老年人健康有重要意义 。祖国医学认为,便秘属“阳结”、“阴结”、“脾约”、“大便难”
范畴,证属虚实夹杂之证 。老年人脾气亏虚,阴液不足,脾气运化乏力,肠腑失濡,以致大便秘结,数日一行,加之饮食失节,情志抑郁,以致气机失畅,肝气不舒,横逆犯脾,致脾失健运,肠腑传导欠畅,致症状缠绵难愈 。中医学认为,肾主五液,脾主散精,肾在下而主气化,脾在中而司运输,津液充、气化行则大便通畅,脾失输布运化,肾失温煦滋润,则大便秘结 。其病机为气血不足、津液亏损,脾肾两虚,大肠传导失司 。治当益气滋阴、润肠通便 。方中黄芪益气助行;太子参、生地黄养血滋阴,增液行舟;肉苁蓉润肠通便、补肾益精;槟榔消食化积;升麻、柴胡升发阳气,疏木扶土;陈皮行气醒脾,补气而气不滞,并助胃气下降;白术、甘草益气健脾,恢复脾胃正常运化功能 。诸药合用,可健脾气,充肾精,使气血调和,津液充盈,以达通畅腑气之功效,故名畅腑汤 。针刺作为一种传统有效的治疗方法,在便秘的治疗方面作用明显 。胃为水谷之海,肠为传导之官,故取六腑之会、胃之募穴中脘穴,调理胃肠,通导积滞;脾与胃相表里,胃主肃降,脾主运化水谷和津液,故取气海穴健脾益气,通便导滞 。三阴交穴归足太阴脾经,为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经三经之会,功能健脾益气,滋阴润肠;外关穴归手少阳三焦经,功善行气解郁,通便清热,是治疗便秘的常用穴位 。而现代研究也证明,针灸时,针刺的传入冲动可经躯体神经和血管壁神经丛两条通路传人,经脊髓向上到达大脑各级中枢,并与内脏发生联系,经植物神经系统及体液途径传出,从而达到调节胃肠的作用 。综上,笔者认为,畅腑汤结合针灸治疗老年性便秘,一可通过药物作用,使脏腑气血阴阳恢复平衡;二可发挥针灸刺激机体,调整内脏植物神经功能的作用,故能取得良效 。
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